別讓疼痛拖垮生活！癌癥疼痛這些知識要知道

　　提到癌癥，很多人首先想到的是腫瘤本身，卻容易忽視一個 “隱形折磨”—— 癌癥疼痛（簡稱 “癌痛”）。

　　一、癌痛是什么？

　　癌痛，即癌癥相關性疼痛（Cancer-Related Pain），是指與癌癥直接相關或由癌癥治療、癌癥相關并發癥引發的疼痛，是癌癥患者最常見的伴隨癥狀之一，嚴重影響患者的生理功能、心理狀態及生活質量。

　　二、癌痛從哪來？

　　腫瘤直接引發（占 70%-80%）：最常見，比如腫瘤侵犯骨骼導致骨痛、壓迫神經引發放射性疼痛（如肺癌壓迫手臂痛）、堵塞腸道造成絞痛，這類痛會慢慢加重，和腫瘤位置相關。

　　治療相關（占 10%-20%）：手術、化療、放療都可能致痛。像乳腺癌術后手臂脹痛、化療藥引發的肌肉痛、放療后的皮膚灼痛，通常治療結束后會緩解。

　　其他疾病引發（占 5%-10%）：癌癥患者可能同時有骨質疏松、關節炎等，這些病引發的疼痛易被當成 “癌痛”，需檢查明確后治療。

　　三、癌痛的類型有哪些？

　　1.癌癥相關性疼痛：腫瘤侵犯骨骼、神經、內臟器官（如肺、肝、胃腸道）；腫瘤壓迫周圍組織（如血管、神經束）。最常見的骨轉移導致的持續性骨痛、腫瘤侵犯神經引發的燒灼痛 / 刺痛。

　　2.癌癥治療相關痛：手術切口痛、術后組織粘連痛；放療導致的皮膚損傷痛、黏膜炎癥痛；化療藥物引發的神經毒性痛（如紫杉醇類）、手足綜合征痛。最常見乳腺癌術后胸壁痛、放療后口腔黏膜炎痛、化療后手腳麻木刺痛。

　　3.癌癥相關并發癥痛：癌癥導致的感染（如癌性潰瘍感染）、血栓（如深靜脈血栓引發的肢體脹痛）、營養不良性肌痛等。最常見晚期患者褥瘡感染痛、腫瘤合并血栓導致的下肢腫痛。

　　世界衛生組織數據顯示，近一半癌癥患者會遭遇癌痛，晚期患者中更是有 70%-90% 受其困擾。但不少人對癌痛存在誤解，要么硬扛著不說，要么怕 “成癮” 不敢用藥，反而讓生活質量一落千丈。其實，癌痛是可防可治的，這幾個關鍵知識點一定要清楚。

　　一、癌痛不只是 “痛”，背后原因要分清

　　癌痛不是單一的 “疼”，而是多種因素導致的綜合癥狀。最常見的是腫瘤直接 “搞破壞”：比如癌細胞侵犯骨骼，會引發持續性鈍痛，翻身、走路時疼得更厲害；壓迫神經時，可能出現像電擊一樣的刺痛，還會放射到腰背部。另外，手術、放療、化療等治療也可能引發疼痛，比如術后切口痛、放療后皮膚灼痛，不過這類疼痛大多是暫時的。還有少數情況，是患者本身的關節炎、腰間盤突出等老毛病引發的疼痛，需要和癌痛區分開，才能針對性處理。

　　二、疼了別硬扛，別等疼到“崩潰”才開口

　　很多患者覺得 “癌痛是正常的，忍忍就過去”，這其實大錯特錯。長期忍痛會讓神經變得更敏感，后續更難控制，還會影響睡眠、食欲，甚至讓人焦慮、抑郁。正確的做法是主動和醫生溝通，而且要學會 “說清楚” 疼痛：比如是肚子痛還是腰痛，是刺痛還是脹痛，用 1-10 分描述疼的程度（1 分能忍受，10 分最劇烈），以及疼痛什么時候加重、有沒有辦法緩解。醫生會根據這些信息，用專業工具評估，為后續治療打下基礎。

　　三、止痛，科學方法比“硬扛”靠譜

　　目前緩解癌痛主要靠 “藥物 + 非藥物” 結合，核心遵循世界衛生組織（WHO）的三階梯止痛原則給藥。

　　非甾體類抗炎藥：用于輕度疼痛（1-3 分），如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等。這類藥物通過抑制體內前列腺素的合成，達到解熱、鎮痛、抗炎的作用。但可能有胃腸道不適、肝腎功能損害等副作用。

　　弱阿片類藥物：用于中度疼痛（4-6 分），代表藥物有可待因、曲馬多等。它們與中樞神經系統中的阿片受體結合，減弱痛覺信號的傳遞，但也可能導致惡心、嘔吐、便秘、頭暈等不良反應。

　　強阿片類藥物：用于重度疼痛（7-10 分），如嗎啡、羥考酮、芬太尼等。強阿片類藥物鎮痛作用強大，能有效緩解劇烈疼痛。使用時需密切關注呼吸抑制、便秘、嗜睡等不良反應。

　　四、科學止痛，避開誤區

　　這里要澄清兩個常見誤區：一是 “阿片類藥物會成癮”，其實癌痛患者規范用藥時，成癮率不到 1%，醫生會精準控制劑量，既能止痛又能減少副作用；二是 “止痛藥治標不治本”，緩解疼痛后，患者能正常吃飯、睡覺，才能更好地配合癌癥治療，反而對病情有利。

　　五、綜合止痛，癌痛可控

　　除了藥物，熱敷、輕柔按摩（避開腫瘤部位）、聽音樂放松等非藥物方式，也能輔助緩解疼痛。家屬多陪伴、傾聽，少說 “忍忍就好”，多給患者鼓勵，也能幫他們減輕心理負擔。

　　癌痛不是 “絕癥的必然”，而是可以通過科學方法控制的癥狀。如果身邊有癌癥患者正在受疼痛困擾，一定要提醒他們：及時和醫生溝通，積極配合治療，才能少受折磨，有質量地度過每一天。

　　參考文獻：

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　　3.《成人慢性癌癥相關性疼痛治療與管理》：刊登于《協和醫學雜志》2024 年第 15 卷第 4 期，作者是余佳文、王瑾等。其總結了慢性癌痛的定義、分類、評估要點、治療原則等內容，DOI 為 10.12290/xhyxzz.2024-0003。

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