【營養科普】如何科學喂養嬰幼兒

　　1~12個月為嬰兒期，涵蓋新生兒期（斷臍至生后28天）。嬰幼兒期良好的營養，不僅是體格和智力發育的基石，更是預防成年慢性疾病如動脈粥樣硬化、冠心病的保障。鑒于嬰幼兒期生長迅猛，對營養素的需求極高，且各器官發育尚未成熟，對食物的消化吸收能力有限，因此，科學喂養以保障嬰幼兒的健康成長顯得尤為重要。

　　一、嬰兒發育特點

　　（一）體格發育：

　　1。 前6個月的嬰兒，體重平均每月增長0.6kg，在頭4至6個月時體重增至出生時的2倍。后6個月平均每月增長0.5kg。嬰兒體重可按以下公式估算：

　　- 前半歲體重（kg） = 出生體重 + 月齡 × 0.6

　　- 后半歲體重（kg） = 出生體重 + 3.6 + （月齡 - 6） × 0.5

　　2。 足月新生兒平均身長為50cm。在1歲時增長約50%，達到75cm。

　　3。 頭圍和胸圍：

　　- 頭圍反映腦及顱骨的發育狀況。

　　- 胸圍是衡量胸廓及胸肌發育程度的重要指標。

　　（二） 消化系統發育

　　新生兒的消化器官發育尚未成熟，功能亦未健全。

　　1。 新生兒的胃容量較小，胃賁門的括約肌較為薄弱，而幽門部肌肉相對緊張，因此在吸飽奶后受到振動時，容易導致胃中奶液溢出或嘔吐。胃蛋白酶的活力較弱，凝乳酶和脂肪酶含量較少，使得消化能力受限，胃排空時間延長。

　　2。 新生兒的小腸消化吸收功能尚不完善，消化酶的活力相對較差。肝臟分泌的膽鹽較少，導致脂肪的消化與吸收能力較弱。

　　二、嬰兒的營養需求

　　正常母乳的營養構成及營養素含量是最適宜嬰兒需求的食品。

　　（一） 能量需求

　　嬰兒的能量需求包括基礎代謝、體力活動、食物的特殊動力作用、能量儲存、排泄耗能，以及生長發育所需。能量的總需求應根據年齡、體重及發育速度來估算。我國營養學會建議，0~12個月嬰兒的能量攝入量為95kcal/（kg·d）。初生兒第1周時約為60kcal/（kg·d），第2、第3周時約需100kcal/（kg·d），第2~6個月時約需110~120kcal/（kg·d），6~12個月時約需100kcal/（kg·d）。

　　（二） 宏量營養素

　　1。 蛋白質

　　嬰兒生長迅速，不僅蛋白質的量按每單位體重計大于成人，且需更多優質蛋白質。人乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒生長需求。對于蛋白質的需要量，人乳喂養的嬰兒每日需2.0g/kg，牛乳喂養者為3.5g/kg，大豆或谷類蛋白供應時為4.0g/kg。

　　2。 脂肪

　　0~6月齡的嬰兒，若每日攝入人乳800ml，可獲得脂肪27.7g，占總能量的47%。我國營養學會推薦脂肪攝入量為總能量的45%~50%。每100kcal嬰兒食品應含脂肪不少于3.8g，且不多于6g（能量比30%~54%）。6個月后，雖添加一些輔助食品，但仍以奶類食品為主，脂肪提供的能量比依然較高，推薦脂肪攝入量占總能量比約為35%~40%。n-6系列亞油酸及其代謝產物對嬰兒神經、智力及認知功能發育有促進作用。參照母乳中的含量，推薦嬰兒亞油酸提供的能量不低于膳食總能量的3%。

　　3、碳水化合物：嬰兒所需的碳水化合物提供的能量應占總能量的30%~60%。人乳喂養的嬰兒平均每日攝入量約為12g/kg（供能比約37%），而人工喂養的嬰兒攝入量略高（約40%~50%）。4個月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但其乳糖酶活性卻高于成人。4個月以后的嬰兒，能夠較好地消化淀粉類食品。若嬰兒食物中碳水化合物含量過高，則會在腸內經細菌發酵，產生酸和氣體，并刺激腸蠕動，引發腹瀉。若蛋白質供給不足，則可能導致虛胖和水腫，進而引發營養不良。

　　（三） 微量營養素

　　1、礦物質：

　　（1） 鈣：人乳中鈣的吸收率較高，出生后前6個月全母乳喂養的嬰兒通常不會出現明顯的缺鈣現象。盡管牛乳中的鈣含量是母乳的2~3倍，但其鈣磷比例并不適合嬰兒需求，且吸收率較低。嬰兒鈣的適宜攝入量在6個月前為300mg/d，6個月后為400mg/d。

　　（2） 鐵：母乳在1~3個月時的鐵含量為0.6~0.8mg/L，4~6個月時約為0.5~0.7mg/L。牛乳中的鐵含量約為0.45mg/L，低于母乳，且吸收率也遠低于人乳。嬰兒在4~5個月后急需從膳食中補充鐵，如通過強化鐵的配方奶、米粉、肝泥及蛋黃等食物。我國推薦6月齡以上嬰兒每日鐵的適宜攝入量為10mg。

　　（3） 鋅：母乳喂養的嬰兒在前幾個月內可利用體內儲存的鋅，通常不會出現缺乏現象，但在4~5個月后也需要從膳食中補充鋅。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅來源。我國推薦0~6月齡嬰兒鋅的RNI為1.5mg/d，6月齡以上為8mg/d。

　　（4） 碘：嬰兒期碘缺乏可導致以智力低下、體格發育遲緩等為主要特征的不可逆性智力損害。因此，孕婦和乳母應食用碘強化食品，以預防新生兒及嬰兒出現碘缺乏病。

　　其他礦物質，如鉀、鈉、鎂、銅、氯、硫及其他微量元素，也是機體生長發育所必需的，但母乳及牛奶喂養的健康嬰兒通常不易缺乏這些礦物質。

　　2、維生素：

　　膳食均衡的乳母，其乳汁中的維生素一般能滿足嬰兒的需要。用非嬰兒配方奶喂養嬰兒時，則應注意補充各種維生素。

　　（1）維生素A：用母乳喂養的嬰兒一般不需額外補充。牛乳中的維生素A僅為母乳含量的一半。用牛乳喂養的嬰兒需要額外補充大約150~200ug/d維生素A。補充維生素A時應適量，過量補充會導致維生素A中毒。出現嘔吐、昏睡、頭痛、骨痛、皮疹等癥狀。

　　（2）維生素D：人乳及牛乳中的維生素D含量均較低，從出生2周到1歲半之內都應添加維生素D。嬰兒每天維生素D的參考攝入量為10ng（400IU）。富含維生素D的食物較少，給嬰兒適量補充富含維生素D的魚肝油或維生素D制劑及適當曬太陽，可以預防維生素D缺乏所致的佝僂病。

　　（3）維生素E：維生素E缺乏可引起溶血性貧血、血小板增加、及硬腫癥。我國2000年修訂的膳食營養素參考攝入量中嬰兒的維生素E適宜攝入量為3mg維生素E當量/d。膳食中不飽和肪酸增加時，維生素E的需要量也增加。人乳初乳維生素E含量為14.8mg/L，過渡乳和成熟乳分別含8.9mg/L和2.6mg/L。牛乳中維生素E含量遠低于人乳，約0.6mg/L。

　　（4）維生素K：新生兒腸道內正常菌群尚未建立，腸道細菌合成維生素K較少，容易發生維生素K缺乏癥（出血）。母乳喂養的新生兒較牛乳或配方食品喂養者更易出現出血性疾病。因此，對新生兒尤其是早產兒出生初期要注射補充維生素K。長期使用抗生素時，應注意補充維生素K。

　　（5）維生素C：母乳喂養的嬰兒可從乳汁獲得足量的維生素C。牛乳中維生素C的含量僅為母乳的1/4（約11mg/L），又在煮沸過程中有所損失。因此，純牛乳喂養兒應及時補充富含維生素C的果汁如橙子、深綠色葉菜汁或維生素C制劑等。我國2000年制定的嬰川維生素C的推薦攝入量為40~50mg/d。（來源：渠縣人民醫院）