近一個月以來，在廣大農(nóng)村地區(qū)，過去構(gòu)建的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)正在經(jīng)受考驗。而作為距離農(nóng)村居民最近的醫(yī)療機構(gòu)，村級衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“防重癥”方面卻顯得力不從心，對重癥患者往往難以展開及時救治。
達(dá)州罐子鎮(zhèn)，返鄉(xiāng)的人日益漸多。攝影：趙孟記者 |趙孟
編輯 |翟瑞民
防疫“新十條”實施后，國內(nèi)許多城市已逐漸渡過感染高峰，但在有近5億人口規(guī)模的中國農(nóng)村，疫情形勢仍時刻牽動人心。
2022年12月30日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制、中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《加強當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》（下稱《方案》），要求圍繞“保健康、防重癥”，重點抓好農(nóng)村地區(qū)防疫體系運轉(zhuǎn)、藥品供應(yīng)、重癥治療、老人兒童防護(hù)等方面工作，最大程度保護(hù)農(nóng)村居民生命安全和身體健康。
近一個月以來，在廣大農(nóng)村地區(qū)，過去構(gòu)建的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)正在經(jīng)受考驗。而作為距離農(nóng)村居民最近的醫(yī)療機構(gòu)，村級衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“防重癥”方面卻顯得力不從心，對重癥患者往往難以展開及時救治。界面新聞實地探訪位于四川省東北部的達(dá)州市罐子鎮(zhèn)，發(fā)現(xiàn)這里已經(jīng)度過到了感染高峰，并沒有迎來預(yù)期的第二波感染，但這個冬天去世的老人比過去要多。
“高峰”過后
2023年1月4日并不是罐子鎮(zhèn)趕集的日子，但熙熙攘攘的人群已經(jīng)顯露出一些過年的氣氛。從外地回來的年輕人穿著鮮亮的衣服在街上溜達(dá)，鎮(zhèn)中心校門口，幾十個接孩子的老人聚在一起，有些甚至都沒有戴口罩。
這個四川達(dá)州的小鎮(zhèn)上，衛(wèi)生院門口只有三三兩兩的人，顯得冷清。發(fā)熱門診的醫(yī)生依然接診，但未見多少患者。“我們早就陽過了。”發(fā)熱門診一位醫(yī)生告訴界面新聞，近期發(fā)熱門診的接診量幾乎回到了正常水平，但他仍清晰記得大約一個月前的忙碌景象。
“平時一天門診量只有四五十人，但高峰期一天接診兩百多人。”這位醫(yī)生介紹，其中發(fā)熱病人占一百二三十人，而平時一天的發(fā)熱病人只有四五個。突然增加的就診量很快耗盡了衛(wèi)生院的藥品儲備。通常，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要配備一個月的用藥量，但到12月14日，該衛(wèi)生院一些主要的退燒類藥物已經(jīng)耗盡。后來，對于高燒患者，醫(yī)生只能對其“掛水”降溫，或使用抗生素。
罐子鎮(zhèn)衛(wèi)生院門口已不見排隊的患者。攝影：趙孟罐子鎮(zhèn)距離達(dá)州市30余公里，由原來的罐子鄉(xiāng)和陳家鄉(xiāng)合并而來，現(xiàn)有人口3萬多。罐子鎮(zhèn)是一個典型的農(nóng)業(yè)鎮(zhèn)，外出務(wù)工是農(nóng)民們近些年主要的收入來源。罐子鎮(zhèn)政府一位人士估計，全鎮(zhèn)大約有三分之一的人外出務(wù)工，該鎮(zhèn)下轄和平村一位村民稱，全村2000多人中，留在村里的只有幾百人，而且?guī)缀醵际抢先恕?/p>
人們居住相對分散，全鎮(zhèn)3萬多人中，住在罐子街和陳家街的人口大約有3000多人，其余的都分散在鄉(xiāng)村。每年春節(jié)前，外出務(wù)工的人員回家過年，是一年中人員流動最頻繁的時期，這也是一些專家擔(dān)憂農(nóng)村可能迎來第二波感染潮的主要原因。
當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)生記得，該鎮(zhèn)的感染高峰大約持續(xù)了一周左右，他們注意到，最初來醫(yī)院看病的是7-15歲的學(xué)生，多數(shù)是從達(dá)州市回來的；接著是成年人逐漸增多；然后是老人。他們認(rèn)為，疫情可能是從城市向農(nóng)村蔓延而來，這加劇了他們對春節(jié)迎來第二波疫情的擔(dān)憂。
感染高峰期，在衛(wèi)生院排不上隊的人，開始涌向診所和藥店。“我們一開門藥就被‘搶完’了。”一位藥店銷售人員記得人數(shù)多的那一天的情形，由于顧客太多，公司臨時安排一位人員過來幫忙，但貨架上很快銷售一空，公司不得不開始對一些藥物限購。
1月4日，界面新聞記者在罐子鎮(zhèn)上走訪了多家藥店，發(fā)現(xiàn)貨架上已經(jīng)擺滿了藥物，但諸如布洛芬之類的退燒藥依然缺貨，只有一家藥店在銷售。銷售人員提醒，如果沒有癥狀不建議購買，實在要購買，每個人限購一板（11粒）。
從12月16日開始，罐子鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的患者開始下降，并逐漸回落到平時的接診量。但衛(wèi)生院不敢掉以輕心，他們擔(dān)心迎來第二波感染潮，一方面是因為儲備藥物遲遲沒有到位，另一方面是因為人手緊張。衛(wèi)生院的醫(yī)生全部“陽過了一遍”，一些醫(yī)生堅持帶病上崗，從12月初至今都沒有休假，存在健康風(fēng)險。
罐子鎮(zhèn)現(xiàn)有兩個衛(wèi)生院，主院醫(yī)務(wù)人員有22人，分院則有16人。此輪感染發(fā)生前，3萬多居民的健康保障工作尚能被應(yīng)付，但突然新增的感染量讓人手捉襟見肘。當(dāng)時，衛(wèi)生院將退休的人員梳理一遍，計劃返聘一些老醫(yī)生。但退休人員中符合要求者寥寥。最后，只有一個人符合條件，這位退休醫(yī)生已年近七旬，但也義無反顧重新回到了工作崗位。
大約一周前，罐子鎮(zhèn)衛(wèi)生院才聯(lián)系到能夠批藥的醫(yī)藥公司，將藥物儲備恢復(fù)到一個月的量，但一些效果較好的藥物依然缺乏。慶幸的是，醫(yī)生們在惴惴不安中度過了20多天，第二波感染潮并沒有到來。“只有一些零星從外面回來的人（來看病）。”一位醫(yī)生說。
這位醫(yī)生分析，一方面是由于外出務(wù)工的多數(shù)是年輕人，這些人在回鄉(xiāng)之前可能已經(jīng)“陽過了”，回家后二次感染的概率較低；此外，經(jīng)過上一輪的普遍感染，許多人具備了一定的醫(yī)學(xué)常識，感染后知道自行買藥和居家治療，主動減少來醫(yī)院就診。鑒于此，他預(yù)計可能不會出現(xiàn)此前預(yù)判的“第二波”。
和平村一位村民也稱，進(jìn)入農(nóng)歷臘月后，返鄉(xiāng)回來的人逐漸增多，回來的人多數(shù)已經(jīng)“陽過了”，村里并沒有出現(xiàn)再次感染的情況。但他發(fā)現(xiàn)，村里去世的老人比往年多了。
