搶救：全力以赴救治患兒轉(zhuǎn)危為安
經(jīng)過上述治療后，患兒的病情并未按照醫(yī)務(wù)人員們的期盼那樣穩(wěn)定下來。“在充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜情況下，患兒仍然需要較高的呼吸機(jī)支持參數(shù)和氧濃度，一段時(shí)間甚至需要給純氧才能維持正常的血氧飽和度，加之患兒的自主呼吸很費(fèi)力，氧指數(shù)一度高達(dá)28，達(dá)到新生兒ARDS重度標(biāo)準(zhǔn)，這些情況讓我們既困惑又揪心?！标?yáng)倩副主任醫(yī)師說。
患兒病情急轉(zhuǎn)直下，不好的指標(biāo)和消息一個(gè)個(gè)接踵而來。先是復(fù)查的胸片顯示，雙肺透光度顯著下降，接近“白肺”；隨后，患兒氣道分泌物異常粘稠很難吸除，腹脹如小鼓，心肌酶升高、肝功能受損、CRP（C反應(yīng)蛋白）異常、BNP（腦鈉肽）增高、心臟超聲提示右室肥大。。。。。。身體全面報(bào)警?！盎純旱闹委熀芗?，各個(gè)臟器功能指標(biāo)之間密切關(guān)聯(lián)，一不注意，就顧此失彼，非常難平衡，”患兒的另一位二線主管醫(yī)生吳青說。
關(guān)鍵時(shí)刻，兒科舉全科之力，迅速組織疑難病例大討論，不斷尋找新的突破方向。最終確定了盡快使用糖皮質(zhì)激素和靜注人免疫球蛋白，增加俯臥位、拍背、氣道灌洗頻次，避免返流誤吸，加強(qiáng)院感防控等綜合治療方案，與此同時(shí)，還向重癥醫(yī)學(xué)中心報(bào)備了患兒隨時(shí)可能需要上ECMO（體外膜肺氧合）支持治療。
在高頻呼吸機(jī)通氣治療的第4天、上激素治療的3天后，患兒呼吸窘迫癥狀終于得以明顯緩解?！靶仄峡吹交純旱摹追巍娣e在縮小，氧指數(shù)逐步下降，氣道分泌物變得稀薄容易吸出，呼吸系統(tǒng)之外的其他臟器功能指標(biāo)也在一點(diǎn)點(diǎn)地恢復(fù)正常?！被純褐鞴芤痪€醫(yī)師劉坤珍介紹。
呼吸機(jī)高頻通氣8天后，改為了常頻通氣，又過了3天后，患兒的各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)好轉(zhuǎn)，隨后進(jìn)入脫機(jī)拔管治療流程：拔除氣管導(dǎo)管、改有創(chuàng)通氣為無(wú)創(chuàng)通氣，繼續(xù)治療6天，再脫機(jī)觀察2天，患兒已能正常進(jìn)食，達(dá)到出院指標(biāo)痊愈出院。
護(hù)士長(zhǎng)王曉敏、陳艷介紹，“新生兒是非常脆弱的人群，病情瞬息萬(wàn)變，進(jìn)食和輸液都很困難，20天來，護(hù)理人員晝夜不歇、陪伴在小橙子身旁，精心護(hù)理直到康復(fù)”。
