【健康科普】一動就“天旋地轉”怎么辦？

　　一動就“天旋地轉”怎么辦？

　　別緊張！可能是耳朵里的“小石頭”在“蹦極”呢！

　　在日常生活中你是否遇到每次眩暈發作都是在起床翻身等體位或頭改變時出現，持續幾秒鐘就緩解了。這可能是耳朵里邊的“耳石”去蹦極了，即“良性陣發性位置性眩暈”，我們俗稱“耳石癥”。

　　耳石是我們常說的耳屎嗎

　　我們說的“耳石”，并非耳道內的“耳屎”。耳石顆粒位于內耳的耳石器上，而耳屎位于外耳道內。

　　耳石既然不是耳屎，那么它從何而來，是真的石頭？

　　耳石顆粒是一種碳酸鈣結晶，跟腎結石和膽結石不一樣。耳石顆粒與生俱來，位于內耳兩個耳石器（ 橢圓囊斑和球囊斑），每個人都有耳石顆粒，維系著人體的平衡。

　　1。勞累、熬夜、壓力大、精神緊張、焦慮等精神心理因素；

　　2。高血壓、糖尿病導致的末梢循環供血障礙；

　　3。女性更年期時，雌激素水平下降，導致缺鈣；耳石器老化，導致橢圓囊斑或球囊斑退行性改變。

　　另外，一些繼發性的因素，也可引起耳石脫落，例如：突發性聾、前庭神經炎、耳部外傷；口腔、耳部手術后耳朵受到震動（潔牙、補牙）；長期一個固定臥位睡覺，耳石因長期重力作用導致脫落等。

　　耳石脫落后，為什么體位或頭位改變后會出現眩暈呢？

　　并非所有耳石脫落的患者都會出現耳石癥的臨床表現。只有耳石從耳石器官（ 橢圓囊囊斑或球囊囊斑）上脫落后，隨著重力的作用移位至半規管內并刺激了半規管內的壺膜嵴時才會出現眩暈。

　　如何確診耳石癥？

Dix-Hallpike試驗示意圖

　　耳石非常小，無論是CT還是MRI都無法顯示，臨床上主要通過有經驗的醫生會像玩真人版俄羅斯方塊一樣擺弄你的腦袋（變位試驗），觀察你眼睛會不會出現 “電動馬達震動眼”（特殊性眼震）。暈到翻白眼可能被誤認為在表演雜技哦！

　　得了耳石癥該怎么辦？要打針、吃藥嗎？

Epley法示意圖

　　脫落的耳石顆粒，主要為碳酸鈣結晶，通過藥物治療無法化解。不用打針不吃藥，醫生直接上演 “人體桌球大師”—— 通過精準的頭部旋轉（耳石癥復位），把迷路的小石頭們 “一桿進洞” 送回原位。成功率高達 90%，堪比耳鼻喉科的 “一桿清臺”！

　　需要復位幾次？

　　90%左右的患者基本上一次復位后眩暈會明顯消除。部分患者則需要多次復位，尤其是對于水平半規管嵴帽結石癥，往往需要復位多次。

　　耳石癥能痊愈嗎？復位成功后還會復發？

　　耳石癥就好像感冒，是可以痊愈的，但存在反復復發的現象。有過耳石癥病史的患者，相對更容易復發了，并且隨著時間的延長，復發率會呈逐漸升高的趨勢。

　　防復發秘籍：

　　避免過度緊張、焦慮、勞累；避免劇烈的體育運動；避免藥物濫用；保證充足的睡眠；理好自己的情緒；管理好基礎代謝疾病；適當補充鈣質。

　　那些讓人哭笑不得的復位后癥狀，明明眩暈消失了，卻留下這些“后遺癥”：

　　走路像踩棉花糖（生怕一腳踩空觸發二次眩暈）

　　看手機像在看萬花筒（世界突然開啟柔焦濾鏡）

　　轉頭速度必須＜0.5秒（否則世界開始慢動作播放）

　　別慌！醫生會給你開“抗暈buff藥水”，要是頑固分子實在不消停，變成了“釘子戶”，先請影像科醫生做個“偵探調查”，再給耳朵報個瑜伽班，搭配一套 “前庭康復訓練”，康復治療師帶你玩“前庭平衡密室逃脫”，最終BOSS戰-半規管阻塞術（成功率90%的“耳石收容所”）讓耳石徹底無路可逃！

　　終極彩蛋

　　如果出現 “扭頭殺” 眩暈，記得第一時間沖進耳鼻喉科，醫生會用專業手法幫你把 “叛逆的小石頭” 重新招安！畢竟，誰也不想每天起床都體驗免費的海盜船項目吧？

　　參考文獻

　　楊軍。耳石癥六問。耳源性眩暈自助手冊。科學出版社 2021，09

　　孫宇。良性陣發性位置性眩暈。耳鼻咽喉頭頸外科學第10版。人民衛生出版社 2024，08

　　孔維佳。良性陣發性位置性眩暈。8年制及7年制耳鼻咽喉頭頸外科學第3版。人民衛生出版社 2015，04

　　（來源：渠縣人民醫院）