澎湃新聞記者 陸玫 通訊員 宋黎勝
身體一向硬朗的老金（化名），近半年來開始腰痛，嚴重到夜不能寐、行走困難，還出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。
結(jié)合老金病癥，又了解到他的工作是養(yǎng)羊，幾乎每天都和羊待在一起后，浙江省人民醫(yī)院醫(yī)生初步判斷，是菌毒感染造成的。經(jīng)實驗室檢測，老金被確診為浙江省少見的布魯氏菌病。
半年前，50多歲的老金開始腰痛。實在熬不過去了，才到浙江省人民醫(yī)院就診。“我以為是太累了，腰肌勞損或者腰椎前盤突出，就去附近診所針灸理療。沒想到，腰痛越來越厲害，還開始發(fā)燒。”他告訴醫(yī)生。
急診科醫(yī)生接診后，鑒于老金有發(fā)燒、炎癥指標高、腰椎磁共振提示第4節(jié)和第5節(jié)腰椎病變等情況，考慮感染性疾病可能，將其收治入院。
該院感染病科潘紅英教授團隊梳理了老金病程，又追問其生活軌跡獲悉其日常工作是養(yǎng)羊。憑感染病專業(yè)的敏感性，醫(yī)生馬上送檢布魯桿菌抗原、布魯桿菌抗體，顯示均為陽性。老金被診斷為布魯氏菌病。
醫(yī)生立即予多西環(huán)素聯(lián)合利福平口服治療，老金體溫逐步恢復正常。針對其仍有頑固性腰痛，磁共振提示椎間隙積膿，轉(zhuǎn)骨科施行減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)后，老金腰痛明顯緩解，目前已順利出院。
“布魯菌病是人獸共患性疾病。布氏桿菌可引起動物感染（主要是牛、羊、豬等），人體主要通過接觸受感染的動物或其食物制品，以及吸入感染性氣溶膠而感染。”潘紅英告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn）表示，布氏桿菌與其它細菌相比的特殊之處在于是一種兼性細胞內(nèi)寄生菌，一般細菌會被人體的免疫細胞攻擊、消滅，而布氏桿菌能“躲”到人體自身細胞內(nèi)，躲避免疫細胞攻擊，導致持續(xù)感染。
布魯氏菌病可影響多器官系統(tǒng)，且90%的患者具有周期性發(fā)熱，其它臨床表現(xiàn)還包括盜汗、關(guān)節(jié)痛、乏力、體重減輕和抑郁。肌肉骨骼系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)是最常受累的部位。由于該病在臨床表現(xiàn)多樣，因此易引起誤診誤治。患者可能被誤診為上呼吸道感染、腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎、肝炎、風濕熱等各種疾病。
潘紅英提醒，飼養(yǎng)牛羊者、屠宰人員等，工作時應穿戴好手套及口罩；普通市民應注意羊牛肉煮熟及其奶制品殺菌后方可食用。接觸過牛羊后如出現(xiàn)頭痛、全身關(guān)節(jié)酸痛及發(fā)熱等癥狀者，一定要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，向醫(yī)生講明癥狀體征和病畜接觸情況，便于得出正確結(jié)論，及時對癥治療。
