9月6日，四川省政府新聞辦在成都舉行“增進(jìn)民生福祉”系列主題新聞發(fā)布會(huì)——四川省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上對近年來異地就醫(yī)直接結(jié)算工作情況做了全面介紹。
異地就醫(yī)直接結(jié)算事關(guān)參保群眾的切身利益，老百姓都很關(guān)注。那么參保群眾應(yīng)該怎樣辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算？對此，四川省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人為紅星新聞?dòng)浾咦隽私獯稹?/p>
據(jù)介紹，四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)目前實(shí)行市級統(tǒng)籌，全省21個(gè)市（州）加上省本級一共是22個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，群眾在哪個(gè)統(tǒng)籌區(qū)參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，哪里就是參保地。參保群眾在參保地以外的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的行為就是異地就醫(yī)，包括省內(nèi)異地就醫(yī)和跨省異地就醫(yī)。例如阿壩州的參保人員到成都就醫(yī)或重慶就醫(yī)，就分別屬于省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)。
那么，異地就醫(yī)如何結(jié)算？一種是直接結(jié)算。參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，通過出示醫(yī)保電子憑證或社保卡進(jìn)行費(fèi)用直接結(jié)算，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)保支付費(fèi)用由醫(yī)保部門與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。相當(dāng)于參保群眾在醫(yī)院結(jié)算時(shí)就進(jìn)行了醫(yī)保報(bào)銷，不需要墊付費(fèi)用后再拿紙質(zhì)發(fā)票回參保地報(bào)銷。另一種是手工結(jié)算。參保人員因故無法直接結(jié)算的，可以個(gè)人全額墊付后回參保地申請手工報(bào)銷。
異地就醫(yī)直接結(jié)算如何操作？符合辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算條件的參保人員，異地就醫(yī)時(shí)，需遵循“先備案-選定點(diǎn)-持碼（卡）就醫(yī)”的流程。參保人有下列情況可以申請辦理異地就醫(yī)備案。第一類是異地長期居住人員，包含異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員；第二類是臨時(shí)外出就醫(yī)人員，包含異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、因工作、旅游等原因異地急診搶救人員和其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
辦理異地就醫(yī)備案主要有以下幾種途徑：
一是到參保地各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、醫(yī)保服務(wù)站等現(xiàn)場辦理；
二是通過參保地指定的線上辦理渠道或國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序、四川醫(yī)保APP等申請辦理登記備案手續(xù)。參保人員申請異地就醫(yī)備案時(shí)，只需直接備案到就醫(yī)地市或直轄市，例如要備案到海南、西藏等省級統(tǒng)籌地區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)就醫(yī)的，直接備案到就醫(yī)省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)即可。四川省參保群眾異地普通門診及藥店購藥無需辦理登記備案手續(xù)，持醫(yī)保電子憑證或社保卡就可以直接結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用。
紅星新聞?dòng)浾?王拓
編輯 于曼歌
