四川在線記者 魏馮 石小宏
2023年5月31日是第36個“世界無煙日”，今年的主題是“無煙 為成長護(hù)航”。四川省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任胡彬圍繞熱點話題作解答。
少抽煙不容易得肺癌？
吸煙指數(shù)達(dá)到400年支，將進(jìn)入肺癌的高危人群
胡彬介紹，吸煙是肺癌最常見的危險因素，大約85%的肺癌患者具有吸煙史，約50%的患者曾經(jīng)是吸煙者。患肺癌風(fēng)險與每天吸煙的數(shù)量和吸煙時間的累積持續(xù)時間有關(guān)。
說到吸煙，如何衡量個體吸煙量的多與少？胡彬介紹，一般會使用吸煙指數(shù)（SI，單位年支：每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）。如果吸煙指數(shù)≤200年支，則屬于輕度吸煙者；吸煙指數(shù)在200—400年支的屬于中度吸煙者；如果吸煙指數(shù)≥400年支，則屬于重度吸煙者。吸煙指數(shù)達(dá)到400年支，將進(jìn)入肺癌的高危人群。
戒煙能預(yù)防肺癌嗎？
戒煙時間超過15年以上可脫離高危人群
“戒煙越早，效果越好，不僅可以降低肺癌發(fā)生率，還可以減少其他疾病的發(fā)生率。”胡彬說，吸煙可大大增加罹患肺癌的風(fēng)險，如果每天吸煙超過5支，75歲死于肺癌的概率達(dá)25%。相關(guān)研究結(jié)果顯示，吸煙者比不吸煙者肺鱗癌發(fā)病風(fēng)險高5.8倍、肺腺癌發(fā)病風(fēng)險高1.8倍。已戒煙者罹患肺癌的危險性比那些持續(xù)吸煙者降低，但與從未吸煙者相比仍有升高9倍的危險，隨著戒煙時間的延長，發(fā)生肺癌的危險性逐步降低。
胡彬介紹，戒煙越早罹患肺癌的風(fēng)險越低，對于60歲、50歲、40歲和30歲戒煙的男性來說，已證明肺癌的累積風(fēng)險依次下降至10%、6%、3%和2%。此外，戒煙5年以上，肺癌發(fā)病風(fēng)險比持續(xù)吸煙者降低39.1%。如果戒煙時間超過15年以上，就可脫離肺癌高危人群。
胡彬說，戒煙不僅會降低肺癌發(fā)生率，還可以降低高血壓、心臟病等多種心血管疾病、胃十二指腸潰瘍、骨質(zhì)疏松癥等的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。吸煙是一種慢性成癮性疾病，戒煙過程中容易出現(xiàn)復(fù)吸，建議可由衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行管理，提高個體戒煙的成功率。
經(jīng)常吸二手煙
患肺癌機(jī)會比正常人高出6倍，易引發(fā)兒童哮喘病、肺炎等
二手煙是被動吸煙的俗稱。一般來說被動吸煙15分鐘以上時，就可認(rèn)為二手煙現(xiàn)象成立。
胡彬表示，與吸煙者共同生活的人士患肺癌的機(jī)會往往也會比正常人高出6倍左右，研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常處于二手煙環(huán)境中的成年人，記憶力測試的結(jié)果比非暴露在二手煙環(huán)境中的非吸煙者要低20%。還會引發(fā)兒童哮喘病、肺炎、耳部炎癥。此外，處于二手煙環(huán)境中的不吸煙者心血管系統(tǒng)也會受到影響。
“對孕婦、胎兒也有危害，研究發(fā)現(xiàn)，在被動吸二手煙的孕婦子宮羊水中，檢測出尼古丁等煙草中的有害成分。二手煙也會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓、妊娠合并癥等危害因素。同時二手煙中的有害成分也會影響胎兒發(fā)育，容易導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，甚至出現(xiàn)發(fā)育障礙、宮內(nèi)生長遲緩等癥狀。”胡彬介紹。
吸電子煙有什么危害？
可能造成“爆米花肺”，增加患癌癥和心腦血管疾病風(fēng)險
胡彬表示，吸電子煙可能會導(dǎo)致一種嚴(yán)重致命且不可逆的肺病——細(xì)支氣管閉塞性肺炎（是由電子煙氣流中的香味化學(xué)成分雙乙酰引起的，雙乙酰又是爆米花香味的主要成分，因此這種特殊的肺炎又被稱作“爆米花肺”）。“由于電子煙的刺激沒有傳統(tǒng)煙那么強，吸電子煙的人往往會吸入得更深，雙乙酰也會更深入地進(jìn)到肺臟中，時間久了，肺臟會失去彈性、影響呼吸。”
吸電子煙也會增加癌癥風(fēng)險。胡彬解釋，電子煙的煙液通常是由丙二醇和植物甘油按照不同比例混合而成，當(dāng)這兩種物質(zhì)受熱時，可能會產(chǎn)生甲醛、丙烯醛、乙醛等有毒醛類。這些物質(zhì)不僅對呼吸系統(tǒng)有強烈的刺激作用，同時甲醛、乙醛也分別被國際癌癥研究所列為1類、2B類致癌物。因此，長期抽電子煙，同樣會增加肺癌等癌癥的患病風(fēng)險。傳統(tǒng)煙草由于吸入較淺，更多的會導(dǎo)致肺鱗癌、小細(xì)胞肺癌；而電子煙刺激性相對較小，容易吸入得更深，更多地會導(dǎo)致周圍性肺癌。
吸電子煙還會增加心腦血管疾病風(fēng)險。胡彬說，2019年國際卒中大會上一項研究報告表明，使用電子煙會顯著增加卒中和心梗風(fēng)險。研究者認(rèn)為電子煙的煙霧氣溶膠會引起血小板聚集增加，導(dǎo)致血管出現(xiàn)微血栓。與從未使用電子煙的受訪者相比，使用電子煙的人卒中風(fēng)險高71%，心梗風(fēng)險高59%，心絞痛或冠心病風(fēng)險高40%。
