記者 魏馮
2023年3月24日是第28個“世界防治結(jié)核病日”。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染主要經(jīng)呼吸道傳播的一種傳染性疾病,是嚴重危害人民群眾健康的重大傳染病之一。當日19時,四川省衛(wèi)生健康宣傳教育中心邀請四川大學華西醫(yī)院結(jié)核病區(qū)主任賀建清、四川省疾病預防控制中心結(jié)核病預防控制所副所長夏嵐做客直播間,聊聊結(jié)核病的那些事。
認識“結(jié)核”
四川結(jié)核病疫情形勢嚴峻,除牙齒、頭發(fā)和指甲外都可發(fā)生結(jié)核病
夏嵐介紹,結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌(簡稱結(jié)核桿菌)感染人體后引起人體不同部位的組織、器官出現(xiàn)病變,是一種慢性傳染病,如發(fā)生在骨頭稱為骨結(jié)核,如發(fā)生在腎上便被稱為腎結(jié)核。結(jié)核桿菌可以入侵人體除頭發(fā)、牙齒、指甲以外的全身各個部位,但主要侵犯肺部,常稱為肺結(jié)核。其實,肺結(jié)核只是結(jié)核病當中的一種。
夏嵐表示,我國是全球結(jié)核病高負擔國家,每年新發(fā)肺結(jié)核近90萬例,近年逐漸減少,2021年新發(fā)78萬例。老年人、糖尿病人、學生等重點人群及農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病發(fā)病風險比較高,四川省每年有4萬余例新發(fā)感染者,位居全國第三,結(jié)核病疫情形勢還是很嚴峻的。
其中,肺結(jié)核患者是該病主要的傳染源,傳染性的大小取決于患者的病情嚴重程度和痰液中結(jié)核桿菌的數(shù)量,如果患者的病情嚴重,結(jié)核桿菌的數(shù)量較多,傳染他人的可能性就大;反之,傳染性就比較小,所以肺結(jié)核患者要做好自我隔離,以免影響他人健康。
了解“肺結(jié)核”
符合這兩個條件可能是患了肺結(jié)核,結(jié)核潛伏感染人群無傳染性
賀建清介紹,作為結(jié)核病主要傳染源,肺結(jié)核最常見的癥狀有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血、咯血;部分病人有胸痛,胸痛常與病變涉及胸膜有關(guān),呼吸困難常在病變廣泛或伴有胸腔積液、自發(fā)性氣胸等情況時出現(xiàn);肺結(jié)核患者在病變進展快、范圍廣、炎癥反應強烈時常有全身癥狀,主要表現(xiàn)為全身不適、乏力、體重下降、食欲減退、潮熱、盜汗、月經(jīng)不調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀。
“很多網(wǎng)友好奇,肺結(jié)核治好后是否還傳染,實際上肺結(jié)核患者一般經(jīng)過正規(guī)治療,2—3周后傳染性會大大降低,治好后就不傳染了。”賀建清建議,如果咳嗽、咳痰大于2周,且普通抗菌(非喹諾酮類)藥物治療無好轉(zhuǎn),符合這兩個條件,就應懷疑得了肺結(jié)核,可前往當?shù)卣?guī)結(jié)核病防治機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)進行篩查和診治。
感染肺結(jié)核的原因,也是網(wǎng)民關(guān)注點。賀建清分析,會不會得肺結(jié)核,和接觸的方式、排菌量的多少、結(jié)核桿菌毒力的強弱以及自身免疫力有關(guān)。“如果是戴了口罩,又在開闊或空氣流通的環(huán)境里接觸,感染幾率非常小。當患者排出的結(jié)核桿菌數(shù)量少、毒力弱,或機體抵抗能力強,進入機體內(nèi)的結(jié)核桿菌會被機體自身的免疫系統(tǒng)阻擋或清除,不會發(fā)生感染,而當進入人體的結(jié)核桿菌與機體抵抗力形成動態(tài)平衡時,結(jié)核桿菌將隱藏于人體內(nèi),這種狀態(tài)被稱為結(jié)核潛伏感染。只有無防護、近距離接觸或免疫力低下的人接觸了才容易被傳染肺結(jié)核,甚至迅速發(fā)病。”賀建清說。同時,夏嵐也補充道,“結(jié)核潛伏感染的人沒有傳染性,可正常工作、學習、生活,其中絕大多數(shù)人終生不發(fā)病。”夏嵐補充。
“人群對結(jié)核桿菌普遍易感,即使接種卡介苗后也可能被感染。 ”賀建清提醒,嬰幼兒、老年人,糖尿病、塵肺、惡性腫瘤患者,腎臟病患者、艾滋病毒感染者等,這些人感染結(jié)核桿菌后容易得結(jié)核病。此外,由于長期精神緊張,工作、學習勞累,生活不規(guī)律等因素造成機體免疫力降低時,結(jié)核桿菌感染者也易得結(jié)核病。
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2023年四川省第28個“世界防治結(jié)核病日”主題現(xiàn)場宣傳活動啟動
3月24日上午,2023年四川省第28個“世界防治結(jié)核病日”主題現(xiàn)場宣傳活動暨“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動提升行動”啟動儀式在自貢市舉行。

3月22日至3月24日,自貢將通過網(wǎng)絡面向全社會、全人群開展結(jié)核病知識網(wǎng)絡有獎問答,促進廣大市民關(guān)注結(jié)核病防治工作,提高結(jié)核病防治知識知曉率;3月23日至3月25日,自貢將每晚定時在部分地標建筑用紅色燈光循環(huán)播放“世界防治結(jié)核病日”主題宣傳活動標語,在部分商場用大型LED廣告牌展播“世界防治結(jié)核病日”主題宣傳活動標語和宣傳視頻。
活動由省衛(wèi)生健康委、教育廳和自貢市人民政府主辦,自貢市委宣傳部、自貢市衛(wèi)生健康委、自貢市教育和體育局承辦,省疾控中心和四川省防癆協(xié)會指導。