四川在線記者 魏馮
今年全國(guó)兩會(huì)，四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民的身份變了——從上一屆全國(guó)人大代表，變成了新一屆全國(guó)政協(xié)委員。“身份變了，使命沒(méi)變，都是把基層民意、期盼帶到會(huì)上，都要把全國(guó)兩會(huì)精神帶回去，不斷落實(shí)推進(jìn)。”對(duì)于“老代表”向“新委員”身份轉(zhuǎn)變，李為民這樣感慨。
作為今年住川全國(guó)政協(xié)委員中唯一的醫(yī)衛(wèi)界別委員，李為民表示，未來(lái)履職重點(diǎn)將會(huì)關(guān)注廣大群眾對(duì)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的需求和心聲，關(guān)注醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議意見(jiàn)。
作為新委員，今年李為民有什么提案和建議？因?yàn)楹苊Γ荒芤灰唤邮苊襟w采訪，3月4日晚，全國(guó)20多家媒體以“云采訪”方式對(duì)話李為民。
在全國(guó)推廣建立緊密的專(zhuān)病醫(yī)聯(lián)體
統(tǒng)一專(zhuān)病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、診療路徑和連續(xù)醫(yī)療
“目前所有三級(jí)公立醫(yī)院均參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全國(guó)專(zhuān)科聯(lián)盟已超5900家，但實(shí)際運(yùn)行中仍未真正有效開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診，難以顯著推動(dòng)‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診’的分級(jí)診療模式。”為此，李為民帶來(lái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的提案》。
經(jīng)過(guò)常年調(diào)研和觀察，李為民認(rèn)為，當(dāng)前基于專(zhuān)科聯(lián)盟的醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)較為松散，未能實(shí)現(xiàn)順暢的上轉(zhuǎn)與下轉(zhuǎn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間專(zhuān)科能力及亞專(zhuān)業(yè)分布情況各異，各特定疾病間也未形成緊密的醫(yī)生合作與聯(lián)系，雙向轉(zhuǎn)診難以持續(xù)。另一方面，業(yè)內(nèi)也缺乏雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)，未能根據(jù)特定疾病狀況建立轉(zhuǎn)診指征。“比如針對(duì)糖尿病患者，沒(méi)有針對(duì)糖化血紅蛋白指標(biāo)的轉(zhuǎn)診閾值，也沒(méi)有對(duì)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生前后的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，是否轉(zhuǎn)診大多憑借醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。”
李為民建議，在全國(guó)推廣建立緊密的專(zhuān)病醫(yī)聯(lián)體，以一種病為抓手，實(shí)現(xiàn)上下醫(yī)院間、臨床科室間、專(zhuān)科醫(yī)生間的互動(dòng)，讓科室與科室間結(jié)對(duì)子，醫(yī)生與醫(yī)生間交朋友，使基層醫(yī)院深入了解上級(jí)醫(yī)院哪些醫(yī)生對(duì)疾病有診斷治療經(jīng)驗(yàn)，有助于患者被順暢轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院救治，而上級(jí)醫(yī)院診治并制定新的治療方案后，也可將方案反饋到基層，患者也能在后續(xù)得到進(jìn)一步治療康復(fù)，從而使雙向轉(zhuǎn)診更有抓手、更有效有序。“長(zhǎng)遠(yuǎn)看，專(zhuān)病醫(yī)聯(lián)體可從源頭上切實(shí)提升區(qū)域?qū)２♂t(yī)療服務(wù)整體水平，實(shí)現(xiàn)區(qū)域?qū)２』颊咴\治同質(zhì)化、全程化、協(xié)同化，全面降低慢病對(duì)人民生命健康的危害，助力健康中國(guó)建設(shè)。”
李為民給出建立專(zhuān)病醫(yī)聯(lián)體的具體建議。“統(tǒng)一專(zhuān)病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，由專(zhuān)病水平全國(guó)領(lǐng)先的三級(jí)醫(yī)院牽頭，制定專(zhuān)病雙向轉(zhuǎn)診指標(biāo)體系，形成專(zhuān)病醫(yī)聯(lián)體內(nèi)針對(duì)特定專(zhuān)病的上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)及下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，要統(tǒng)一專(zhuān)病診療路徑，牽頭醫(yī)院組織區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探討形成區(qū)域內(nèi)專(zhuān)病同質(zhì)化診療指南與專(zhuān)病臨床路徑，并在各醫(yī)聯(lián)體單位推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)專(zhuān)病同質(zhì)化診療與規(guī)范化分級(jí)協(xié)同管理，各級(jí)醫(yī)院的診療路徑要保持一致。此外，還要統(tǒng)一專(zhuān)病連續(xù)醫(yī)療，通過(guò)線上線下相結(jié)合，多種形式互為補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)‘三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)支撐制定診治方案，基層醫(yī)院治療、康復(fù)、隨訪’的區(qū)域內(nèi)專(zhuān)病患者全程連續(xù)管理。”李為民還補(bǔ)充道，“專(zhuān)病醫(yī)聯(lián)體也要實(shí)現(xiàn)信息互通、互用，影像資料相互調(diào)閱，避免患者重復(fù)檢查。”
建議將肺癌篩查納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
整合ChatGPT等技術(shù)造福患者
今年全國(guó)兩會(huì)，李為民還帶來(lái)一份《關(guān)于肺癌篩查納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的提案》。“我國(guó)肺癌患者整體五年生存率顯著低于美國(guó)及其他發(fā)達(dá)國(guó)家，其主要原因是我國(guó)68%的肺癌患者診斷時(shí)已是晚期，比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國(guó)家，這說(shuō)明國(guó)內(nèi)肺癌早篩早診率仍需加強(qiáng)。”李為民表示，肺癌是我國(guó)頭號(hào)“癌癥殺手”，四川又是全國(guó)肺癌患病率排名最前的省份。如果患者在肺癌一期就被發(fā)現(xiàn)，5年生存率能達(dá)92%以上。
李為民建議，將低劑量螺旋CT的肺癌篩查納入國(guó)家篩查計(jì)劃，檢查費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。“低劑量螺旋CT能發(fā)現(xiàn)可治愈的早期肺癌，世界各國(guó)均推薦其作為肺癌篩查的主要方法。我國(guó)也將低劑量螺旋CT篩查納入肺癌篩查指南，但肺癌高危人群接受篩查比例低，主要是現(xiàn)有肺癌防治費(fèi)用的96%用于治療性花費(fèi)，預(yù)防費(fèi)用占比極低。”在他看來(lái)，將此項(xiàng)篩查納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，將提高高危人群篩查參與度，使更多早期肺癌能被發(fā)現(xiàn)，降低肺癌死亡率。
李為民還在謀劃更多。今年2月下旬，李為民出現(xiàn)在華西醫(yī)院與聯(lián)影醫(yī)療技術(shù)集團(tuán)有限公司的戰(zhàn)略合作儀式上，雙方將物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、元宇宙、ChatGPT等先進(jìn)技術(shù)充分結(jié)合，打造基于肺癌等重點(diǎn)疾病的專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體模式。“50%的人有肺部結(jié)節(jié)，但所有診斷為肺結(jié)節(jié)的患者中，確診肺癌的比例卻不到5%。如何精準(zhǔn)診斷肺癌？這就需要提高醫(yī)院對(duì)早期肺癌的診斷水平，未來(lái)我們希望通過(guò)先進(jìn)技術(shù)幫助患者治療，比如一位患者長(zhǎng)了肺部結(jié)節(jié)，希望醫(yī)院一位教授為其診斷，先進(jìn)技術(shù)就可協(xié)助這位教授對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)診治。”在李為民看來(lái)，主動(dòng)結(jié)合先進(jìn)技術(shù)，才能滿足老百姓對(duì)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源的渴望，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，助力解決國(guó)家醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題。
