四川在線記者 劉春華 石小宏 魏馮 攝影 盧春陽
看病難看病貴，是老百姓特別關(guān)注且多年存在的問題。四川將采取哪些措施來完善群眾醫(yī)療保障待遇機(jī)制破解這些問題？5月31日，省醫(yī)療保障局副局長彭波在省政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上表示，公平適度的待遇保障是增進(jìn)人民健康福祉的內(nèi)在要求，我省將從五個(gè)方面采取舉措，進(jìn)一步改革完善醫(yī)保待遇保障機(jī)制。
首先是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。彭波介紹，目前我國職工醫(yī)保基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成，統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。通過20余年的運(yùn)行，現(xiàn)行制度基金使用方面存在兩個(gè)突出問題：一是對(duì)慢性病保障不足，門診慢病患者自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。二是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶積累占比過高且支付范圍偏窄，影響了醫(yī)保基金的使用效率。為此，我省將按照中央要求部署，著力改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，逐步將門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，同時(shí)在堅(jiān)持分類保障職工和居民、待遇與繳費(fèi)掛鉤的基礎(chǔ)上，逐步建立全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資政策和待遇保障政策。
落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度。為推動(dòng)規(guī)范實(shí)施醫(yī)療保障政策，國家醫(yī)保局制定下發(fā)的醫(yī)療保障待遇清單制度并明確規(guī)定：國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門統(tǒng)一擬定、調(diào)整和發(fā)布醫(yī)療保障基本政策；各省（自治區(qū)、直轄市）可在國家規(guī)定范圍內(nèi)制定具體籌資及待遇等政策并根據(jù)國家要求動(dòng)態(tài)調(diào)整；各統(tǒng)籌地區(qū)按照有關(guān)規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織落實(shí)。為此，我省將按照國家要求，認(rèn)真抓好待遇清單制度落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行基本支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范政府決策權(quán)限和流程，杜絕各地出臺(tái)超出清單授權(quán)范圍的政策，確保醫(yī)療保障制度更加統(tǒng)一規(guī)范。
健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。目前，我省醫(yī)療救助仍實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌，各地救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)、年度救助限額等標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，救助保障水平存在明顯差距。下一步，省醫(yī)療保障局將加強(qiáng)同民政、殘聯(lián)等部門的政策和工作協(xié)同，建立救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，健全防范因病致貧返貧長效機(jī)制；規(guī)范醫(yī)療救助政策，科學(xué)確定救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施分類、分檔救助，合理控制救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例，不斷夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，提高制度公平性。
完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。在發(fā)生重大疫情時(shí)，及時(shí)采取將相關(guān)傳染病診療方案中的藥品、診療項(xiàng)目等臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治費(fèi)用不納入總額控制等措施，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力救治患者，確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)。省醫(yī)療保障局將會(huì)同財(cái)政等部門，探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，有針對(duì)性地免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，確保特殊人群以及特定疾病人群就醫(yī)就診無后顧之憂。
促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。目前，我國已基本建立了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助為主體的三重醫(yī)療保障制度。我省將進(jìn)一步強(qiáng)化三重保障功能，堅(jiān)持應(yīng)保盡保，堅(jiān)持保基本，實(shí)施公平適度保障。同時(shí)，要聚焦?jié)M足群眾更加多元化、多層次、差異化的健康保障需求，加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)社會(huì)慈善捐贈(zèng)，支持醫(yī)療互助有序發(fā)展，積極促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。
