四川在線記者 劉春華
6月24日，2024年國(guó)家醫(yī)療保障基金飛行檢查啟動(dòng)會(huì)在成都舉行，會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)指定和抽簽方式，確定四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省婦幼保健院、成都郫都華醫(yī)康晟醫(yī)院有限公司、國(guó)藥集團(tuán)西南醫(yī)藥有限公司作為被檢機(jī)構(gòu)。
本次飛行檢查由國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局共同實(shí)施，對(duì)四川的檢查地區(qū)包括成都和廣元兩市。其中，成都的被檢查機(jī)構(gòu)在當(dāng)天的啟動(dòng)會(huì)上確定。6月24日至7月7日，國(guó)家醫(yī)保局飛行檢查組，將對(duì)上述被檢查機(jī)構(gòu)2022年—2023年醫(yī)保基金使用、管理及有關(guān)內(nèi)部控制制度建設(shè)、實(shí)施等情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，必要時(shí)追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2024年國(guó)家醫(yī)保局在四川開(kāi)展的飛行檢查，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的檢查重點(diǎn)各有不同。其中——
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查包括：聚焦重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域，查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，重點(diǎn)查處欺詐騙保問(wèn)題。聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等以前年度已經(jīng)重點(diǎn)檢查并自查自糾的領(lǐng)域，檢查是否按要求自查整改。聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況，重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)全部所需藥品耗材。針對(duì)收治跨省異地就醫(yī)患者，檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。
定點(diǎn)零售藥店重點(diǎn)查處包括：一是虛假購(gòu)藥。偽造處方或費(fèi)用清單，空刷、盜刷醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。二是參與倒賣(mài)醫(yī)保藥品。三是串換藥品。將醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，偽造、變?cè)灬t(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目。
當(dāng)日的啟動(dòng)會(huì)結(jié)束后，國(guó)家醫(yī)保局飛行檢查組立即奔赴四川大學(xué)華西醫(yī)院開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查。
