9月4日，拿到體檢結(jié)果的小李（化名）有些“慌”，體檢數(shù)據(jù)上，一項(xiàng)“肌酸激酶”的指標(biāo)數(shù)值竟然高達(dá)1099，是參考值最高限的5倍多。經(jīng)成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“成醫(yī)附院”）腎臟內(nèi)科主任毛楠遠(yuǎn)程看診，確定是“橫紋肌溶解癥”。
但小李平時(shí)卻沒有感覺自己身體出現(xiàn)異常，這是怎么回事？
原來，25歲的小李平時(shí)熱愛運(yùn)動(dòng)，尤其是籃球，經(jīng)常叫上三五好友一起打球，近兩三個(gè)月，他覺得運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛，但他以為是正常的，就沒在意。殊不知，危險(xiǎn)正在悄悄靠近。
▲體檢數(shù)據(jù)上“肌酸激酶”指標(biāo)數(shù)值高達(dá)109925歲小伙體檢發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)指標(biāo)超5倍
原來患上了這個(gè)癥
9月4日，剛滿25歲的涼山州小伙小李拿到了體檢報(bào)告，前幾日，單位組織常規(guī)體檢。他完全沒想到，拿到報(bào)告后發(fā)現(xiàn)，其中一項(xiàng)叫作“肌酸激酶”的指標(biāo)竟然高達(dá)1099，是參考值高限200的5倍多，讓他覺得十分吃驚。自己一直覺得身體挺好的，這是出了什么問題？
成醫(yī)附院是鹽源縣人民醫(yī)院的幫扶單位，成醫(yī)附院駐村工作隊(duì)隊(duì)員彭寬萍在業(yè)務(wù)交流期時(shí)偶然了解到這一情況，隨即通過幫扶“綠色通道”，聯(lián)系了成醫(yī)附院腎臟內(nèi)科主任毛楠教授進(jìn)行遠(yuǎn)程“看診”。
毛楠教授仔細(xì)查看了患者的體檢報(bào)告、并了解既往病史后，確診小李是患上了橫紋肌溶解癥，究其原因，在排除了感染、藥物、免疫等因素所致，考慮與劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)。小李平時(shí)酷愛運(yùn)動(dòng)，尤其是打籃球，經(jīng)常約上好友去球場(chǎng)“競(jìng)技”。
“我就是覺得打完球之后乏力、肌肉酸痛，這兩三個(gè)月更明顯點(diǎn)兒，但這不是運(yùn)動(dòng)后常見的癥狀嗎？”小李百思不得其解。毛楠表示，橫紋肌溶解的癥狀之一正是肌肉酸痛，極容易與運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積的癥狀“混淆”，延誤治療。
萬幸，由于體檢發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，小李尚屬橫紋肌溶解輕癥，及時(shí)治療、多飲水、多休息，病情即可得到緩解。
什么是橫紋肌溶解？
什么是橫紋肌溶解癥？這是一種因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致橫紋肌大量被破壞、崩解，引起肌酸激酶、肌紅蛋白等肌肉細(xì)胞內(nèi)成分進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂的臨床綜合征。
橫紋肌溶解的臨床特征主要包括肌肉無力、疼痛和深色尿液，可引起全身無力、發(fā)熱、心悸、惡心、嘔吐，局部肌肉可出現(xiàn)疼痛、腫脹，嚴(yán)重的可出現(xiàn)少尿、無尿、高鉀血癥等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)，甚至引起心跳驟停而導(dǎo)致死亡。
毛楠解釋說，通俗地理解，就是橫紋肌因?yàn)槟承┰蛟獾搅似茐模∪饨M織的細(xì)胞壞死，釋放出肌紅蛋白、肌酸激酶等物質(zhì)，進(jìn)入了血液，這些物質(zhì)跟隨身體的循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入腎臟，原本起到有害物質(zhì)過濾作用的腎小球被堵塞了，患者就出現(xiàn)了少尿甚至無尿的癥狀，腎臟進(jìn)一步受損，導(dǎo)致腎臟功能異常。
可引起橫紋肌溶解的病因有很多，例如藥物、感染、擠壓、創(chuàng)傷等等，最典型的病例是地震、塌方等災(zāi)難和意外引起的局部肌肉擠壓綜合征。而長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的超量運(yùn)動(dòng)，尤其是下肢等肌肉發(fā)達(dá)部位的運(yùn)動(dòng)，也是引起橫紋肌溶解的重要因素。此病例中，小李酷愛運(yùn)動(dòng)，極可能在運(yùn)動(dòng)中存在運(yùn)動(dòng)損傷的情況，進(jìn)而導(dǎo)致了肌酸激酶增高，萬幸還沒有進(jìn)展到肌酐升高的地步，屬于輕癥。
毛楠建議，運(yùn)動(dòng)前，一定要做好充分熱身準(zhǔn)備，放松肌肉關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)、循序漸進(jìn)，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，尤其是平時(shí)沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人，首次運(yùn)動(dòng)時(shí)，時(shí)間不要過久、強(qiáng)度不要過大，尤其是蛙跳、動(dòng)感單車等腿部運(yùn)動(dòng)量大的項(xiàng)目。如果在長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)肌肉腫脹、劇烈疼痛，肌肉酸痛且持續(xù)沒有好轉(zhuǎn)，尿液呈現(xiàn)醬油色，少尿甚至無尿時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療。
紅星新聞?dòng)浾?于遵素
