四川在線記者 魏馮
為什么要建平臺(tái)？
根據(jù)國外相關(guān)研究
經(jīng)歷院間轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率可達(dá)12.5%—62%，其死亡率比普通危重癥患者高4%—8%
傳統(tǒng)轉(zhuǎn)診流程中
因信息多頭、溝通信息不全等原因，一旦出現(xiàn)患者病情變化，或者多個(gè)病人同時(shí)到達(dá)接收醫(yī)院，就可能出現(xiàn)接收醫(yī)院無法短時(shí)間內(nèi)提供足夠資源、交接時(shí)間長、二次轉(zhuǎn)診等問題
使用平臺(tái)，轉(zhuǎn)診有多快多精準(zhǔn)？
A 申請轉(zhuǎn)運(yùn)
申請醫(yī)院：填寫“病情摘要”“轉(zhuǎn)診需求”及“轉(zhuǎn)診原因”等信息
華西醫(yī)院：在平臺(tái)上按下“急診初審—直接接收”的按鈕即可通過
B轉(zhuǎn)運(yùn)過程中
實(shí)時(shí)跟蹤：通過平臺(tái)可實(shí)時(shí)看到患者所在救護(hù)車的位置、預(yù)估到達(dá)時(shí)間
在線交流：兩方對轉(zhuǎn)診過程、患者異常等情況進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)溝通
監(jiān)控進(jìn)度：除了負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)和接收的醫(yī)生，華西醫(yī)院急診科的幾名主要負(fù)責(zé)人也實(shí)時(shí)監(jiān)控管理平臺(tái)
1月5日，四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科危重癥院間轉(zhuǎn)診“綠色通道”面向公眾發(fā)布，四川日報(bào)全媒體首次聯(lián)合四川大學(xué)華西醫(yī)院，對“危重癥院間轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺(tái)”的轉(zhuǎn)運(yùn)過程進(jìn)行直播。
直播過程中，四川省建筑醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為一名感染新冠病毒的79歲危重癥患者陳山（化名）申請四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科的院間轉(zhuǎn)診預(yù)約床位，僅僅幾分鐘就通過了審核，患者很快轉(zhuǎn)到了四川大學(xué)華西醫(yī)院救治。
這個(gè)過程中發(fā)生了什么？綠色通道背后有什么樣的故事？
四川省建筑醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員們正在轉(zhuǎn)運(yùn)陳山。魏馮攝。
直擊
危重癥患者申請華西醫(yī)院床位，僅幾分鐘就通過了審核
“注冊、審核、發(fā)起轉(zhuǎn)診……”1月5日下午，四川省建筑醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師邱勤通過“華西急診多學(xué)科協(xié)助組”微信公眾號(hào)的“危重癥院間轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺(tái)”，為陳山辦理預(yù)約轉(zhuǎn)診申請。據(jù)邱勤介紹，陳山于2022年12月21日在四川省建筑醫(yī)院入院治療，經(jīng)診斷患有重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭，并伴有3級(jí)高血壓等多種疾病。
幾分鐘后，四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科主治醫(yī)師蔣耀文的手機(jī)收到提示，并通過“危重癥院間轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺(tái)”查看到邱勤發(fā)來的“病情摘要”“轉(zhuǎn)診需求”“轉(zhuǎn)診原因”等信息。
“可以轉(zhuǎn)。”蔣耀文經(jīng)過病情判斷，在平臺(tái)上快速按下“急診初審—直接接收”的按鈕；另一邊，看到審核通過信息的邱勤則立刻將這個(gè)消息告知陳山家屬。
17時(shí)44分，載有陳山及其家屬的救護(hù)車從四川省建筑醫(yī)院出發(fā)。途中，蔣耀文不僅可以通過手機(jī)看到救護(hù)車所在的位置和預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí)間，還通過平臺(tái)的在線交流功能與四川省建筑醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生對轉(zhuǎn)診過程、患者異常等情況進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)溝通。
這個(gè)過程中，監(jiān)控“轉(zhuǎn)診進(jìn)度”的不僅是轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生和轉(zhuǎn)出醫(yī)生，四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科的幾名主要負(fù)責(zé)人，也作為“管理者”實(shí)時(shí)監(jiān)控管理平臺(tái)。
救護(hù)車一路疾馳，抵達(dá)四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科后，蔣耀文醫(yī)生帶著醫(yī)護(hù)人員快步向前，一邊將陳山安排在急診科一個(gè)貼上“預(yù)約床位”標(biāo)識(shí)的搶救區(qū)內(nèi)，一邊和四川省建筑醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生進(jìn)行病情交接，保證危重癥患者的持續(xù)救治。
四川省建筑醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員們正在轉(zhuǎn)運(yùn)陳山。魏馮攝。
幕后
為及時(shí)、準(zhǔn)確、安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者研發(fā)智能平臺(tái)
像陳山這樣通過“危重癥院間轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺(tái)”得到救治的新冠危重癥患者，從2022年12月以來已不下10位。據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科主任曹鈺教授介紹，“危重癥雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺(tái)”是四川大學(xué)華西醫(yī)院研發(fā)，可提供給所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的智能平臺(tái)。該平臺(tái)于2022年11月正式運(yùn)行，運(yùn)用5G技術(shù)、智能語音、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等，打破傳統(tǒng)的院間轉(zhuǎn)診模式。
談及開發(fā)這一平臺(tái)的初衷。曹鈺坦言：“在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，看似簡單的院間轉(zhuǎn)診流程，不僅僅是把病人從一個(gè)醫(yī)院轉(zhuǎn)到另外一個(gè)醫(yī)院，而是需要集全院之力調(diào)集合適的醫(yī)療資源，才能保障危重患者的轉(zhuǎn)診安全、提升救治成功率。”
她舉例，根據(jù)國外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷院間轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率可達(dá)12.5%—62%，其死亡率比普通危重癥患者高4%—8%。“因?yàn)閭鹘y(tǒng)轉(zhuǎn)診流程中，申請轉(zhuǎn)診醫(yī)院與接收醫(yī)院間雖然可以通過電話、微信等方式溝通對醫(yī)療資源的需求，但由于信息多頭、溝通信息不全，一旦轉(zhuǎn)診過程中，出現(xiàn)患者病情變化，或者多個(gè)病人同時(shí)到達(dá)接收醫(yī)院，就可能出現(xiàn)接收醫(yī)院無法短時(shí)間內(nèi)提供足夠資源、交接時(shí)間長、二次轉(zhuǎn)診等問題。因此，建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、安全、快捷的轉(zhuǎn)診流程迫在眉睫。”
“第一次用‘危重癥院間轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺(tái)’，速度真快，幾分鐘就解決了問題。”邱勤對此深有感觸。
在四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師唐時(shí)元看來，“危重癥院間轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺(tái)”有助于轉(zhuǎn)診雙方準(zhǔn)確把握轉(zhuǎn)診前評(píng)估。
在這個(gè)平臺(tái)中，每一個(gè)單位都能做轉(zhuǎn)出醫(yī)院，也能做接收醫(yī)院，更好地落實(shí)國家分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的政策。
華西醫(yī)院還計(jì)劃進(jìn)一步優(yōu)化該平臺(tái)，開展區(qū)域性培訓(xùn)，通過線上、線下雙模式提高西南片區(qū)危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)能力，并建立本地化突發(fā)公共事件應(yīng)對的轉(zhuǎn)診預(yù)案，共享平臺(tái)內(nèi)納入的轉(zhuǎn)診資源。在自然災(zāi)害、大型傳染病發(fā)生時(shí)，通過該平臺(tái)助力快速應(yīng)急響應(yīng)。
