男子車禍?zhǔn)軅鬄楹畏Q意外摔傷 “騙保”成功卻差點(diǎn)成了詐騙犯

　　心里卻在打“小九九”

　　2021年3月，當(dāng)陳某駕駛一輛摩托車行駛在簡(jiǎn)陽(yáng)市某交叉路口時(shí)，與李某駕駛的摩托車發(fā)生碰撞，造成陳某受傷及車輛受損。事故發(fā)生后，李某駕車逃離現(xiàn)場(chǎng)，陳某報(bào)警后被送往簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院住院治療，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)4.17萬(wàn)元。

　　李某逃逸后被交警找到，并承諾愿意承擔(dān)全部責(zé)任。此時(shí)的陳某心里卻打起了“小九九”，考慮到交通事故無(wú)法報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，因此決定向醫(yī)院謊報(bào)受傷原因?yàn)橐馔馑?/p>

　　之后，陳某出院與李某到交警隊(duì)調(diào)解，并達(dá)成了協(xié)議，協(xié)議約定由李某一次性賠償陳某各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)4萬(wàn)元。與此同時(shí)，陳某申請(qǐng)的醫(yī)療保險(xiǎn)1.37萬(wàn)元也成功到賬。4個(gè)月后，四川某司法鑒定所出具的司法鑒定意見書顯示，陳某為十級(jí)傷殘，而當(dāng)陳某拿著傷殘鑒定書再次找李某協(xié)商賠償時(shí)，雙方卻未談攏。之后，陳某將李某起訴至四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民法院。

　　想要醫(yī)保、賠償“雙報(bào)銷”

　　法院審理露餡兒，責(zé)令退還

　　簡(jiǎn)陽(yáng)法院石橋法庭法官在審理該案時(shí)，發(fā)現(xiàn)陳某提交的病歷顯示他的受傷原因?yàn)橐馔馑墙煌ㄊ鹿剩惸炒藭r(shí)不得不向法官坦白了他想要醫(yī)保、賠償“雙報(bào)銷”的事，而李某得知之后，也以病歷載明的受傷原因與本次交通事故無(wú)關(guān)為由，不認(rèn)可醫(yī)療費(fèi)。隨即，承辦法官將陳某騙取醫(yī)保的案件線索移送給了簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)保局。醫(yī)保局核實(shí)情況后，責(zé)令陳某退還了醫(yī)保報(bào)銷的1.37萬(wàn)元。

　　承辦法官表示：根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，陳某因交通事故受傷就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由第三人侵權(quán)人李某承擔(dān)，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍，陳某的行為違反了該條規(guī)定，因此必須予以退還，否則將涉嫌詐騙罪，可能被判處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金。

　　同時(shí)根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條、第二十四條的規(guī)定，若肇事車輛購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)，承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司依法在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；若搶救費(fèi)用超過了交強(qiáng)險(xiǎn)限額、未購(gòu)買交強(qiáng)險(xiǎn)或侵權(quán)人事后逃逸的，國(guó)家設(shè)立的道路交通事故社會(huì)救助基金可先行墊付后再由救助基金管理機(jī)構(gòu)向責(zé)任人追償。受害人在遭遇交通事故后，應(yīng)立即報(bào)警，如實(shí)陳述受傷原因，在法律范圍內(nèi)維護(hù)自身合法權(quán)益。

　　法官提醒：醫(yī)保基金事關(guān)廣大群眾的切身利益，只有正當(dāng)?shù)摹⒑戏ǖ睦娌艜?huì)受法律保護(hù)，法律絕不允許通過損害他人利益和社會(huì)公共利益以獲私利的情況發(fā)生。

　　紅星新聞?dòng)浾?章玲