成都一男子因摩托車交通事故受傷，作為事故受害者的他卻在治療過程中動起了歪心思，一邊要求肇事者賠付治療費用，一邊又通過醫(yī)保申請報銷，卻不想把戲露了陷兒，自己也差點成了“詐騙犯”。
男子發(fā)生車禍受傷住院
心里卻在打“小九九”
2021年3月，當陳某駕駛一輛摩托車行駛在簡陽市某交叉路口時，與李某駕駛的摩托車發(fā)生碰撞，造成陳某受傷及車輛受損。事故發(fā)生后，李某駕車逃離現(xiàn)場，陳某報警后被送往簡陽市人民醫(yī)院住院治療，產(chǎn)生醫(yī)療費4.17萬元。
李某逃逸后被交警找到，并承諾愿意承擔(dān)全部責(zé)任。此時的陳某心里卻打起了“小九九”，考慮到交通事故無法報銷醫(yī)療費用，因此決定向醫(yī)院謊報受傷原因為意外摔傷。
之后，陳某出院與李某到交警隊調(diào)解，并達成了協(xié)議，協(xié)議約定由李某一次性賠償陳某各項費用共計4萬元。與此同時，陳某申請的醫(yī)療保險1.37萬元也成功到賬。4個月后，四川某司法鑒定所出具的司法鑒定意見書顯示，陳某為十級傷殘，而當陳某拿著傷殘鑒定書再次找李某協(xié)商賠償時，雙方卻未談攏。之后，陳某將李某起訴至四川省簡陽市人民法院。
想要醫(yī)保、賠償“雙報銷”
法院審理露餡兒，責(zé)令退還
簡陽法院石橋法庭法官在審理該案時，發(fā)現(xiàn)陳某提交的病歷顯示他的受傷原因為意外摔傷而非交通事故，陳某此時不得不向法官坦白了他想要醫(yī)保、賠償“雙報銷”的事，而李某得知之后，也以病歷載明的受傷原因與本次交通事故無關(guān)為由，不認可醫(yī)療費。隨即，承辦法官將陳某騙取醫(yī)保的案件線索移送給了簡陽市醫(yī)保局。醫(yī)保局核實情況后，責(zé)令陳某退還了醫(yī)保報銷的1.37萬元。
承辦法官表示：根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定，陳某因交通事故受傷就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費應(yīng)當由第三人侵權(quán)人李某承擔(dān)，不屬于醫(yī)療保險報銷的范圍，陳某的行為違反了該條規(guī)定，因此必須予以退還，否則將涉嫌詐騙罪，可能被判處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金。
同時根據(jù)《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十一條、第二十四條的規(guī)定，若肇事車輛購買了交強險，承保交強險的保險公司依法在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；若搶救費用超過了交強險限額、未購買交強險或侵權(quán)人事后逃逸的，國家設(shè)立的道路交通事故社會救助基金可先行墊付后再由救助基金管理機構(gòu)向責(zé)任人追償。受害人在遭遇交通事故后，應(yīng)立即報警，如實陳述受傷原因，在法律范圍內(nèi)維護自身合法權(quán)益。
法官提醒：醫(yī)保基金事關(guān)廣大群眾的切身利益，只有正當?shù)?、合法的利益才會受法律保護，法律絕不允許通過損害他人利益和社會公共利益以獲私利的情況發(fā)生。
紅星新聞記者 章玲
