近期,四川警方破獲一起民營醫(yī)院詐騙醫(yī)保基金的案件,案件背后的真相觸目驚心。為騙取醫(yī)?;鸱欠怖?,該醫(yī)院內(nèi)部全流程造假,醫(yī)院院長帶頭騙保、醫(yī)院職工每介紹一個病人提成300元……(10月10日央視網(wǎng))

  涉事的民泰醫(yī)院自2018年以來共收治患者3000余名,醫(yī)院通過免費體檢換取病患的醫(yī)保信息和身份信息。然后將這些信息用于醫(yī)院掛床,來詐騙國家醫(yī)保資金。為詐騙醫(yī)?;穑@家醫(yī)院內(nèi)部可以說得上是分工明確、配合默契。醫(yī)生辦主要負責虛假治療、偽造病歷、空掛和虛開住院天數(shù),而護理部的工作就要配合醫(yī)生辦執(zhí)行假醫(yī)囑,編寫虛假的護理記錄。虛開的藥品沒有真正用于患者,而是被倒進了下水道,醫(yī)療資源被大量浪費,被侵占的醫(yī)保資金卻源源不斷地流進民泰醫(yī)院的口袋。

  近年,一些醫(yī)院雇病人騙保的情況在多地存在,如:湖南長沙市望城區(qū)一家民營醫(yī)院,雇用“病人”住院,不僅不需要繳納任何費用,出院時還能賺取500元至600元不等的“好處費”。每開一份假病人的住院病歷,醫(yī)生和護士可各得40元提成;重慶合川區(qū)聚仁醫(yī)院勾結鄉(xiāng)村醫(yī)生,“借用”參保人的合作醫(yī)療保險證,偽造住院病歷500多份,騙取醫(yī)保費用40萬元……醫(yī)院騙保事件屢發(fā),說明醫(yī)保管理存在著很大的漏洞。等等。騙醫(yī)保的方式可謂五花八門,不怕做不到就怕想不到。

  雖然有人認為,醫(yī)療保險有可能是所有社會保障項目中最復雜的,因為它牽涉到社會保險機構、醫(yī)院、個人、企業(yè)和醫(yī)藥行業(yè)等等,它們之間有著錯綜復雜的關系。但騙取醫(yī)保卻有可能是最簡單的,因為,它只涉及兩個人,也就是醫(yī)生和患者。這種騙取醫(yī)??畹男袨轵_的早已不只是錢的問題,而是失去了職業(yè)底線,損害著我國的醫(yī)保制度,侵犯了參保人的利益。因為,醫(yī)療保險基金通常是要做到收支平衡的,如果大量違規(guī)資金通過這樣的黑洞流出去,肯定會降低整個基金的承受能力,使原本應該按照有關規(guī)定享受待遇的人得不到應有待遇。如果基金不足,還有可能會提高民眾繳納的比例,不僅增加了廣大民眾的負擔,而且還會直接影響社會安定。

  醫(yī)院是救死扶傷,實行革命的人道主義的地方,醫(yī)務工作者被稱為白衣天使,在人們的心目中,醫(yī)院應該是純潔的地方。然而,這些醫(yī)院卻通過各種非法手段,騙取民眾的“保命錢”。不僅有違醫(yī)院的職業(yè)道德,更是把原本純潔的醫(yī)院變成了投機詐騙的場所。醫(yī)院是為了解除患者病痛,而不應是為了牟利,更不應該成為投機詐騙的地方,如果把辦醫(yī)當成賺錢工具,就違背了醫(yī)學的核心價值,如果把醫(yī)院搞成了投機詐騙的工具,那比圖財害命更可怕。

  “醫(yī)院騙?!笨絾柋O(jiān)管之失。有關部門如果嚴格按照醫(yī)保管理制度對醫(yī)院申報的每一筆資金進行嚴格審核,這些醫(yī)院這種不是十分高明的騙保手段是很容易被發(fā)現(xiàn)的。試想,這種行為雖然只是醫(yī)生和“病人”之間的事情,但世上沒有不透風的墻,醫(yī)保部門只要經(jīng)常派人到醫(yī)院里轉一轉,聽一聽病人的反映,聽聽社會上的議論,就很容易發(fā)現(xiàn)的。當然最關鍵是怎么樣堵塞漏洞。一方面醫(yī)保行政部門要修改相關程序,完善相關的法律法規(guī),要在事前監(jiān)督和事后嚴懲等方面進行相關的法律制度設計,使那些騙保者知道騙保產(chǎn)生的后果的嚴重性,既不敢騙又不能騙。另一方面,發(fā)現(xiàn)騙保問題后,對騙保的醫(yī)院和相關人員,不能只停留在行政處罰、罰款等層面,而是要通過公安、法院等對他們的行為進行惡劣的懲處,不僅要讓他們騙取的錢財吐出來,還要以詐騙罪追究他們的刑事責任。各項制度完善,就是借給他們十個膽,他們也不一定會敢。(胡建兵)