近期，四川警方破獲一起民營醫(yī)院詐騙醫(yī)?；鸬陌讣?，案件背后的真相觸目驚心。為騙取醫(yī)保基金非法牟利，該醫(yī)院內(nèi)部全流程造假，醫(yī)院院長帶頭騙保、醫(yī)院職工每介紹一個(gè)病人提成300元……（10月10日央視網(wǎng)）
涉事的民泰醫(yī)院自2018年以來共收治患者3000余名，醫(yī)院通過免費(fèi)體檢換取病患的醫(yī)保信息和身份信息。然后將這些信息用于醫(yī)院掛床，來詐騙國家醫(yī)保資金。為詐騙醫(yī)?；?，這家醫(yī)院內(nèi)部可以說得上是分工明確、配合默契。醫(yī)生辦主要負(fù)責(zé)虛假治療、偽造病歷、空掛和虛開住院天數(shù)，而護(hù)理部的工作就要配合醫(yī)生辦執(zhí)行假醫(yī)囑，編寫虛假的護(hù)理記錄。虛開的藥品沒有真正用于患者，而是被倒進(jìn)了下水道，醫(yī)療資源被大量浪費(fèi)，被侵占的醫(yī)保資金卻源源不斷地流進(jìn)民泰醫(yī)院的口袋。
近年，一些醫(yī)院雇病人騙保的情況在多地存在，如：湖南長沙市望城區(qū)一家民營醫(yī)院，雇用“病人”住院，不僅不需要繳納任何費(fèi)用，出院時(shí)還能賺取500元至600元不等的“好處費(fèi)”。每開一份假病人的住院病歷，醫(yī)生和護(hù)士可各得40元提成；重慶合川區(qū)聚仁醫(yī)院勾結(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)生，“借用”參保人的合作醫(yī)療保險(xiǎn)證，偽造住院病歷500多份，騙取醫(yī)保費(fèi)用40萬元……醫(yī)院騙保事件屢發(fā)，說明醫(yī)保管理存在著很大的漏洞。等等。騙醫(yī)保的方式可謂五花八門，不怕做不到就怕想不到。
雖然有人認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)有可能是所有社會保障項(xiàng)目中最復(fù)雜的，因?yàn)樗鼱可娴缴鐣ｋU(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、個(gè)人、企業(yè)和醫(yī)藥行業(yè)等等，它們之間有著錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。但騙取醫(yī)保卻有可能是最簡單的，因?yàn)?，它只涉及兩個(gè)人，也就是醫(yī)生和患者。這種騙取醫(yī)?？畹男袨轵_的早已不只是錢的問題，而是失去了職業(yè)底線，損害著我國的醫(yī)保制度，侵犯了參保人的利益。因?yàn)?，醫(yī)療保險(xiǎn)基金通常是要做到收支平衡的，如果大量違規(guī)資金通過這樣的黑洞流出去，肯定會降低整個(gè)基金的承受能力，使原本應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定享受待遇的人得不到應(yīng)有待遇。如果基金不足，還有可能會提高民眾繳納的比例，不僅增加了廣大民眾的負(fù)擔(dān)，而且還會直接影響社會安定。
醫(yī)院是救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義的地方，醫(yī)務(wù)工作者被稱為白衣天使，在人們的心目中，醫(yī)院應(yīng)該是純潔的地方。然而，這些醫(yī)院卻通過各種非法手段，騙取民眾的“保命錢”。不僅有違醫(yī)院的職業(yè)道德，更是把原本純潔的醫(yī)院變成了投機(jī)詐騙的場所。醫(yī)院是為了解除患者病痛，而不應(yīng)是為了牟利，更不應(yīng)該成為投機(jī)詐騙的地方，如果把辦醫(yī)當(dāng)成賺錢工具，就違背了醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值，如果把醫(yī)院搞成了投機(jī)詐騙的工具，那比圖財(cái)害命更可怕。
“醫(yī)院騙保”拷問監(jiān)管之失。有關(guān)部門如果嚴(yán)格按照醫(yī)保管理制度對醫(yī)院申報(bào)的每一筆資金進(jìn)行嚴(yán)格審核，這些醫(yī)院這種不是十分高明的騙保手段是很容易被發(fā)現(xiàn)的。試想，這種行為雖然只是醫(yī)生和“病人”之間的事情，但世上沒有不透風(fēng)的墻，醫(yī)保部門只要經(jīng)常派人到醫(yī)院里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，聽一聽病人的反映，聽聽社會上的議論，就很容易發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)然最關(guān)鍵是怎么樣堵塞漏洞。一方面醫(yī)保行政部門要修改相關(guān)程序，完善相關(guān)的法律法規(guī)，要在事前監(jiān)督和事后嚴(yán)懲等方面進(jìn)行相關(guān)的法律制度設(shè)計(jì)，使那些騙保者知道騙保產(chǎn)生的后果的嚴(yán)重性，既不敢騙又不能騙。另一方面，發(fā)現(xiàn)騙保問題后，對騙保的醫(yī)院和相關(guān)人員，不能只停留在行政處罰、罰款等層面，而是要通過公安、法院等對他們的行為進(jìn)行惡劣的懲處，不僅要讓他們騙取的錢財(cái)吐出來，還要以詐騙罪追究他們的刑事責(zé)任。各項(xiàng)制度完善，就是借給他們十個(gè)膽，他們也不一定會敢。（胡建兵）
