享受待遇條件——
享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的人員,應(yīng)同時(shí)符合以下條件:
參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能,經(jīng)過(guò)治療不能康復(fù),喪失生活自理能力持續(xù)6個(gè)月以上,自愿提出失能評(píng)定申請(qǐng),經(jīng)失能評(píng)定符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇保障范圍。
參保人員申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí),應(yīng)連續(xù)參加職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)2年(含)以上且累計(jì)繳費(fèi)滿15年。申請(qǐng)待遇時(shí),連續(xù)累計(jì)繳費(fèi)未滿15年的,可按規(guī)定以每月0.4%的費(fèi)率一次性補(bǔ)足長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,補(bǔ)足后繼續(xù)參保繳費(fèi)的按規(guī)定申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。斷繳(含欠繳)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi),在3個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)足繳費(fèi)的,可繼續(xù)申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇并連續(xù)計(jì)算繳費(fèi)年限。
單建統(tǒng)籌人員無(wú)個(gè)人賬戶,需要個(gè)人自行繳費(fèi)用參保,允許其自愿選擇個(gè)人繳費(fèi)參加試點(diǎn)。試點(diǎn)啟動(dòng)時(shí)未統(tǒng)一參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的單建統(tǒng)籌人員,可在2021年12月31日(含)前申請(qǐng)一次性補(bǔ)繳當(dāng)年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi),補(bǔ)繳后繼續(xù)參保繳費(fèi)的可按規(guī)定申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇;超過(guò)時(shí)限后參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)并申請(qǐng)待遇的,應(yīng)按照前述第二條規(guī)定執(zhí)行。
2021年2月前,已參加省本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),并在2021年2月統(tǒng)一參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),且連續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員,不受第二條規(guī)定的繳費(fèi)年限條件限制。
相關(guān)經(jīng)辦——
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的失能評(píng)定、服務(wù)供給、待遇支付及經(jīng)辦管理,按照成都市現(xiàn)行試點(diǎn)政策規(guī)定執(zhí)行,由成都市醫(yī)療保障局統(tǒng)一經(jīng)辦管理。
異地居住人員長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇保障問題——
目前,在全國(guó)開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)僅有30多個(gè)城市,國(guó)家層面尚未制定全國(guó)統(tǒng)一失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),所有試點(diǎn)城市均未將參保但居住在異地的人員納入待遇保障范圍。
隨著試點(diǎn)深入,國(guó)家將逐步研究有關(guān)異地居住失能人員的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障問題。鑒于成都市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)三年多來(lái),未開展過(guò)異地居住參保人員的失能評(píng)定受理工作,國(guó)內(nèi)也無(wú)異地失能評(píng)定先例可循,因此,省本級(jí)參加成都市試點(diǎn)范圍,按照成都市現(xiàn)有試點(diǎn)政策規(guī)定,先行在成都市行政區(qū)域內(nèi)施行。
下一步,省、市醫(yī)保及有關(guān)部門將共同研究,按照分步實(shí)施原則,逐步推動(dòng)開展受理異地失能評(píng)定,解決異地居住失能人員待遇申請(qǐng)及保障問題。