四川在線記者 石小宏
卵巢癌是女性最常見且死亡率最高的惡性腫瘤之一，由于早期臨床癥狀不典型、缺乏特異性，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者確診時(shí)已是晚期。相較于其他婦科惡性腫瘤，卵巢癌患者5年生存率低，僅為39% ，被稱為“最兇婦癌”。
不過，隨著對(duì)卵巢癌的深入研究以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，卵巢癌靶向藥奧拉帕利的出現(xiàn)打破了治療僵局，為患者生存帶來長(zhǎng)期生存的希望。在2019新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中，共有97種藥品被納入醫(yī)保目錄乙類藥品范圍，其中包括用于鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的靶向藥PARP抑制劑——奧拉帕利。奧拉帕利被列入四川省醫(yī)保局“單行支付藥品適用病種及用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”，單行支付藥品基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為75%。
卵巢癌患者5年復(fù)發(fā)率達(dá)到70%
四川大學(xué)華西醫(yī)院腫瘤中心副主任李秋教授說，數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年新發(fā)卵巢癌患者約52100例，死亡約22500例。在婦科惡性腫瘤中，卵巢癌發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，位居第三位，約5/10萬，但5年生存率最低，僅為39%，5年復(fù)發(fā)率最高，達(dá)到70% ；約70%的卵巢癌患者確診時(shí)已是晚期 。
過去30年中，卵巢癌的治療方案一直缺乏新的進(jìn)展，仍以手術(shù)和化療為主，并輔以化療、放療及其他綜合治療，但患者普遍預(yù)后較差， 這是因?yàn)榛煵∪嗽诨熯^程中都會(huì)出現(xiàn)或大或小的不良身體反應(yīng)?；熕幬镒畲蟮母弊饔檬侨狈?duì)腫瘤細(xì)胞的選擇性殺傷。在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，也損害人體多個(gè)系統(tǒng)的正常細(xì)胞，還可產(chǎn)生延遲或遠(yuǎn)期的副作用。當(dāng)然，對(duì)于化療的這些副作用的程度大小也是因人而異的，每個(gè)階段，每個(gè)人的體質(zhì)不同表現(xiàn)出來的化療反應(yīng)也是不同，這也是為何有的化療病人在化療過程會(huì)選擇停止化療的原因。再加上化療常伴有的毒副作用，不僅讓患者本人承受著巨大的病痛，也給整個(gè)家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
科技賦能 卵巢癌靶向藥為患者帶來新希望
近年來，隨著靶向治療研究的進(jìn)展與應(yīng)用，卵巢癌的治療實(shí)現(xiàn)了新的突破。
靶向治療會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡。腫瘤的病灶體就猶如靶心，靶向藥物就猶如一只箭，靶向治療就是一個(gè)神射手將靶向藥物有目標(biāo)并且準(zhǔn)確無誤的擊中靶心。同時(shí)，靶向治療不同于常規(guī)化療，敵我不分，將正常和病變細(xì)胞一起殺滅。它定位準(zhǔn)確，針對(duì)性強(qiáng)，所以毒副反應(yīng)較少，尤其適于晚期病人或無法耐受化療的患者。再則部分靶向藥物為口服藥物，服用方便，無需住院，服用過程中隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)生反饋，及時(shí)調(diào)整藥量，避免長(zhǎng)期反復(fù)入院，可減輕患者負(fù)擔(dān)。
李秋教授表示，與傳統(tǒng)治療方式相比，卵巢癌靶向治療能夠增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力，減少對(duì)正常組織的損傷，臨床療效顯著。靶向藥奧拉帕利主要是通過抑制PARP酶活性和防止PARP與DNA解離，協(xié)同DNA損傷修復(fù)功能缺陷，殺死腫瘤細(xì)胞，從而延長(zhǎng)鉑敏感復(fù)發(fā)型卵巢癌患者的無進(jìn)展生存期，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者的生存質(zhì)量。奧拉帕利是首個(gè)進(jìn)入醫(yī)保目錄的卵巢癌靶向藥，此次在四川省的落地，可以讓更多省內(nèi)卵巢癌患者使用到靶向新藥，獲得更為規(guī)范、有效的治療。
降幅超過62% 解決卵巢癌患者用藥難題
據(jù)了解，既往在治療過程中，卵巢癌患者除了面臨傳統(tǒng)方案難以有效控制病情進(jìn)展，而飽受疼痛的摧殘與折磨之外，長(zhǎng)期治療等因素也使其承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致因癌致貧、返貧現(xiàn)象大量存在。而且奧拉帕利這類靶向藥物價(jià)格高昂，原售價(jià)為24790元/盒，患者每月需自費(fèi)約5萬元，使得許多卵巢癌患者望“藥”卻步，甚至不得不購(gòu)買一些價(jià)格相對(duì)低廉的仿制藥。殊不知，這些仿制藥存在諸多的不確定性，會(huì)為患者治療帶來無法預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)。
李秋教授說，癌癥的治療周期較長(zhǎng)且費(fèi)用高，是一般家庭難以憑一己之力能夠承擔(dān)的，也是一些卵巢癌患者放棄治療的重要原因。靶向藥奧拉帕利納入醫(yī)保報(bào)銷范疇后，藥價(jià)降為9464元/盒，降幅超過62%，極大地減輕了患者用藥負(fù)擔(dān)，使患者能夠以更優(yōu)惠的價(jià)格購(gòu)買到高品質(zhì)的靶向藥，提高了用藥的可及性和可負(fù)擔(dān)性，滿足長(zhǎng)期、規(guī)范化的治療需求，幫助患者緩解疾病癥狀、延緩疾病進(jìn)展；同時(shí)還有助于降低復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，避免了反復(fù)進(jìn)行手術(shù)、化療，減輕患者痛苦且安全性更高，可顯著提高生活質(zhì)量，為卵巢癌患者帶來新的生存希望。
