三個月為一個結(jié)算周期，起付標準看這里
根據(jù)《辦法》，門診特殊疾病醫(yī)療費用以三個月為一個結(jié)算周期（特殊情況除外），結(jié)算周期以當期首次醫(yī)療費用結(jié)算時點起算。
一個結(jié)算周期內(nèi)參保人員只能選擇一家治療機構(gòu)就醫(yī)，參保人員患精神類或傳染類合并其他類門診特殊疾病病種的，可以同時選擇一家專科性醫(yī)療機構(gòu)和一家綜合性醫(yī)療機構(gòu)作為治療機構(gòu)。
在待遇支付管理方面，《辦法》規(guī)定，一個自然年度內(nèi)，醫(yī)保基金支付給參保人員的門診特殊疾病醫(yī)療費用計入基本醫(yī)療保險基金規(guī)定的最高支付限額。
門診特殊疾病醫(yī)療費用的起付標準按結(jié)算周期計算，具體而言：
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心160元，一級醫(yī)療機構(gòu)200元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，三級醫(yī)療機構(gòu)800元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元，一級醫(yī)療機構(gòu)100元，二級醫(yī)療機構(gòu)200元，三級醫(yī)療機構(gòu)500元。
一個自然年度內(nèi)，第一類病種不計起付標準；第二、三類病種計兩次起付標準；第四類病種計一次起付標準。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員年滿100周歲及以上的不計起付標準。
《辦法》提出，參保人員發(fā)生的符合門診特殊疾病醫(yī)療費用支付范圍，數(shù)額在起付標準以上的部分，扣除個人首先自付的費用后，由醫(yī)保基金按以下比例支付：
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%，一級醫(yī)療機構(gòu)92%，二級醫(yī)療機構(gòu)90%，三級醫(yī)療機構(gòu)85%。在此基礎(chǔ)上，年滿50周歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%，根據(jù)年齡增加后的報銷比例不得超過100%。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員年滿100周歲及以上的，支付比例為100%。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險成年高檔參保人員：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%，一級醫(yī)療機構(gòu)87%，二級醫(yī)療機構(gòu)82%，三級醫(yī)療機構(gòu)68%。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險成年低檔參保人員：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%，一級醫(yī)療機構(gòu)85%，二級醫(yī)療機構(gòu)75%，三級醫(yī)療機構(gòu)53%。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險學生兒童檔參保人員（含大學生）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%，一級醫(yī)療機構(gòu)85%，二級醫(yī)療機構(gòu)75%，三級醫(yī)療機構(gòu)60%。
紅星新聞記者 王垚
