妻子4次核酸檢測(cè)均呈陰性
觀察期間，李麗再次發(fā)燒，首次到成都市第一人民醫(yī)院就診，做了胸部CT檢查，提示雙肺下葉感染，考慮病毒性肺炎，血常規(guī)改變也符合病毒感染相關(guān)指標(biāo)。經(jīng)醫(yī)院呼吸與危重癥科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科“新冠核心專家組”會(huì)診，結(jié)合患者流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等考慮為新冠肺炎疑似病例，立即收住隔離病房。入院當(dāng)天患者體溫38.7℃，經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常，沒(méi)有咳嗽、氣緊癥狀。
隔離治療期間，又進(jìn)行了兩次新冠肺炎核酸（咽拭子）檢測(cè)，結(jié)果仍呈陰性。醫(yī)院放射科主任林偉介紹：“她的CT檢查結(jié)果顯示肺部有感染，而且是‘教科書式的病毒肺炎感染表現(xiàn)’，但她的核酸檢測(cè)4次結(jié)果卻顯示為陰性。”醫(yī)院新冠核心專家組再次會(huì)診。考慮她有明確的流行病學(xué)史，和胸部CT典型的病毒性肺炎表現(xiàn)，雖然核酸檢測(cè)連續(xù)4次陰性，專家組仍考慮新冠肺炎不能排除，為了避免漏診導(dǎo)致傳染更多的人，醫(yī)院繼續(xù)對(duì)李麗進(jìn)行隔離。
經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，醫(yī)院呼吸科醫(yī)生為李麗做了纖支鏡肺泡灌洗，取樣送到成都市疾控中心進(jìn)行檢查。2月9日，李麗被確診為新型冠狀病毒肺炎。確診后，李麗被送往成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心救治。
2月10日，成都市衛(wèi)健委發(fā)布了2月9日新增的3個(gè)確診病例，其中“患者2：女性，49歲，常住我市高新區(qū)。為我市2月2日一確診患者家屬。1月30日隔離觀察，2月1日出現(xiàn)發(fā)熱，2月5日隔離治療。”
醫(yī)生：不能僅憑一個(gè)檢查數(shù)據(jù)就判斷
4次核酸檢測(cè)均呈陰性，為何第5次通過(guò)纖支鏡灌洗采樣送檢呈陽(yáng)性？針對(duì)這個(gè)案例，醫(yī)院呼吸與危重癥科張藝凡醫(yī)生說(shuō)，核酸檢測(cè)為陰性，并不能100%排除感染風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)院放射科主任林偉表示，大部分病毒性肺炎，比如流感、非典等，從CT檢查結(jié)果上看都大同小異，“但是不能僅憑一個(gè)檢查就進(jìn)行判斷，需要綜合許多的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，包括醫(yī)生的一些經(jīng)驗(yàn)來(lái)綜合判斷”。
醫(yī)院王永生副院長(zhǎng)說(shuō)，現(xiàn)在對(duì)新冠肺炎的認(rèn)識(shí)仍不完全清楚。正是因?yàn)檫@個(gè)原因，為了盡最大努力避免漏診，在基于《新型冠狀病毒肺炎診療指南》試行第五版的基礎(chǔ)上，醫(yī)院迅速出了一份《實(shí)操指南》，“把部分新冠肺炎病例不發(fā)熱、核酸檢測(cè)有可能出現(xiàn)陰性”等情況納入醫(yī)護(hù)人員的日常實(shí)操中。
他也希望，醫(yī)護(hù)人員在日常診療中，要全方面地去評(píng)估患者情況，盡最大努力做到不漏診、不交叉感染。
紅星新聞?dòng)浾?胡挺 章玲 圖片由院方提供
