達州通報一批醫保違規典型案例 5家零售藥店（診所）依規處理

　　11月22日從達州市醫療保障局獲悉，該局日前發布《關于五起定點零售藥店（診所）違規行為的通報》，對五起醫保違規典型案例予以曝光，以保障醫療保險參保群眾的合法權益，進一步對欺詐騙保行為形成震懾，維護醫保基金安全。

　　1、達州市維康大藥房為非定點零售藥店提供醫保刷卡

　　今年10月12日，達州市維康大藥房將參保者謝某、馮某在眾鑫大藥房（醫保未定點零售藥店）購買的藥品，通過該藥房進行醫保刷卡支付。根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《達州市基本醫療保險定點零售藥店服務協議》第三十七條的規定，解除該藥店醫保服務協議，三年內不得申請醫保定點。

　　2、達州好藥師大藥房連鎖有限公司黎明加盟連鎖店使用社保卡刷藥換物

　　經查，達州好藥師大藥房連鎖有限公司黎明加盟連鎖店自今年9月以來，集中收取居民社會保障卡、使用社保卡刷藥換物。根據《達州市基本醫療保險定點零售藥店服務協議》第三十六條的規定，暫停該藥店醫保服務協議2個月，拒付該藥店違規資金3120元。

　　3、通川區百合堂藥房收集居民社保卡刷卡購油

　　經查，通川區百合堂藥房潘某，私自收集達川區河市鎮35位參保居民的社保卡用于購買食用油，部分參保居民已領取食用油，藥店尚未刷卡即被舉報。根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《達州市醫療保障定點零售藥店服務協議》第三十六條的規定，給予該藥店為期一個月停網整改的處罰。

　　4、萬源市周氏診所違規行為

　　經查，萬源市周氏診所在去年1-5月，管理混亂、環境臟亂差，未為每個門診特殊疾病人員建立個人醫療費用臺賬和個人就醫檔案，未建立藥品耗材進銷存臺賬。根據《萬源市門診特殊疾病管理服務協議》第五條的規定，終止萬源市周氏診所門診特殊疾病治療機構服務協議。

　　5、宣漢縣愛健大藥房違規行為

　　經查，宣漢縣愛健大藥房存在允許參保人使用社會保障卡購買生活用品、串換項目、未建立進銷存臺賬、違規套取醫保個人賬戶基金等問題。根據《宣漢縣基本醫療保險定點藥店（診所、衛生室）服務協議》的規定，對該藥房暫停聯網結算處理；并將根據進一步查實的違規情況及該店的整改情況，再決定是否恢復聯網結算資格。