達州市中心醫院成功完成一例高難度左側巨大胸腔腫瘤切除術

　　近日，達州市中心醫院胸外科聯合手術麻醉科、重癥醫學科等多學科團隊，成功為一名66歲患者完成高難度左側巨大胸腔腫瘤切除手術。患者術后恢復良好，這標志著醫院在復雜胸腔疾病診治領域取得新突破。

　　據悉，患者因“左側胸痛3個月，呼吸困難7天”急診入院。外院曾進行剖胸探查，但因術中粘連、出血嚴重，僅取少許組織明確診斷。此次CT檢查顯示，左胸腔被巨大占位完全占據，左肺完全萎陷，心臟及縱隔嚴重右移，隨時可能因大血管受壓導致循環衰竭。面對這一危急情況，醫院MDT團隊迅速研判，決定進行急診手術。

　　手術過程中，腫瘤與胸壁、肺組織致密粘連，質地堅硬。主刀團隊采用獨創的“蠶食切除法”，用剪刀與電刀交替精細操作，逐塊分解切除重達3.4KG的腫瘤。腫瘤移除后，受壓的心臟大血管即刻復位，但患者出現致命性復張性肺水腫。麻醉團隊迅速采取措施，精準調控循環，應用血管活性藥物及激素治療，成功穩住患者生命體征。

　　術后，患者轉入重癥醫學科，接受循環、復蘇、液體等管理。10小時后，影像學顯示縱隔復位、左肺上葉完全復張。在醫院MDT多學科團隊的精心照料下，患者術后24小時內順利拔管，轉回普通病房繼續接受康復治療。目前，患者呼吸困難癥狀完全緩解，已可自主下床活動。

　　主刀醫生、胸外科李油山主任醫師表示，這類罕見巨大復雜胸腔腫瘤手術存在術中大出血、復張性肺水腫和術后呼吸衰竭三大死亡威脅。此次手術的成功實施，得益于術前醫院MDT多學科團隊的精準預判、術中采用的漸進式瘤體減壓技術以及圍術期采用的損傷控制策略，為今后類似復雜病例提供了寶貴經驗。

　　目前，達州市中心醫院胸外科年均完成復雜胸腔手術100余例，在巨大胸壁腫瘤切除與重建、復雜胸腔感染，重癥胸外傷救治等疑難重癥診治方面形成特色技術體系。未來，達州市中心醫院將不斷開展高精尖技術，提升專科服務能力，同時整合多學科技術力量，讓更多復雜疑難危重疾病患者享受到更加優質、便捷、高效的治療服務。

（來源：達州市中心醫院 唐亮）