封面新聞記者 王越欣 李慶
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。10月17日,眉山市醫保局發布通告,目前,眉山市醫保、公安、民政、衛生健康等4部門正在聯合查辦涉嫌騙保的案件,現公開向社會各界廣泛征集騙取使用醫保基金線索。廣大群眾可以通過來電、來信、來訪等方式向各級醫保部門進行舉報,并將按照相關規定給予最高20萬元獎勵。
舉報內容
一、通過車接車送、減免患者個人費用(甚至返錢),借義診或健康體檢、以不實廣告宣傳等方式拉攏、誘導參保人(尤其是特困、低保等特殊人員)就醫或住院的。
二、參保人未實際住院,醫院通過利用參保人信息,偽造病情、病程記錄、治療記錄等病歷相關內容。
三、醫院將本應在門診接受診治的病人,通過虛假放大病情收治住院的。
四、無資質人員使用有資質人員姓名在檢查檢驗報告單上簽字或蓋章的,或沒有開展檢查檢驗卻有報告的。
五、住院病人病情較輕,僅白天診療(如單一輸液),夜間不在醫院留宿觀察的。
六、就診行為以體檢式檢查為主,未實際進行相關治療的。
七、持他人醫療保障憑證(醫保卡或電子醫保碼)冒名就醫的。
八、將醫保報銷過的藥品、耗材進行轉賣的。
九、利用享受醫保待遇機會將醫保基金(含個人賬戶基金)變現、套現的。
十、定點零售藥店以各種理由誘導參保群眾購買與疾病治療無關的藥品并納入醫保基金報銷的。
通告稱,相關部門鼓勵行業內專家和知情人士積極舉報,鼓勵廣大群眾積極參與到打擊欺詐騙保的斗爭中來,有效促進內部人員監督。其中,醫院醫務人員和藥店工作人員注意留存本人所在醫藥機構欺詐騙保證據,他人指令或要求銷毀證據時一定要妥善安全保存相關證據,并盡快主動攜證據向醫保部門舉報。若參與欺詐騙保或做出銷毀篡改各類書證、影像、數據信息等違法行為,將受到法律的嚴懲。
通告顯示,醫保部門將始終保持基金監管高壓態勢,堅決遏制欺詐騙保,積極推進行業監督、群眾監督、輿論監督和行政監督共同發力,努力營造風清氣正的行業生態。同時將嚴格保護舉報人員隱私,并按照《眉山市違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》給予最高20萬元獎勵。
舉報專線:
四川省醫療保障局:028-86532510
眉山市醫療保障局:028-38687339
來信、來訪地址:眉山市東坡區學士街556號(市醫療保障局法規與監督執法科、市醫保事務中心兩定協議科)