四川在線記者 魏馮
乳腺增生或乳腺結(jié)節(jié)，距離乳腺癌有多遠？有乳腺增生或結(jié)節(jié)不能吃大豆制品，是真的嗎？2023年4月15日至21日是第29屆全國腫瘤防治宣傳周，四川省婦幼保健院乳腺甲狀腺專科副主任醫(yī)師張海燕梳理網(wǎng)友常見困惑進行解答。
張海燕表示，不同病理學表現(xiàn)的乳腺增生癥發(fā)生乳腺癌的危險性不同，總的來說，乳腺增生癥發(fā)生惡變的可能性非常小，其中乳腺囊性增生病的癌變率為1%至5%。當乳腺增生伴有不典型增生時屬于癌前病變，會明顯增加乳腺癌的風險，需要手術(shù)或藥物干預(yù)。
“乳腺結(jié)節(jié)可能是良性的，也可能是乳腺癌。”張海燕說，判斷乳房結(jié)節(jié)是良性還是惡性，一般可以根據(jù)彩超或X線（鉬靶）等影像報告上BI-RADS分類初步判斷。
她表示，影像報告上如果顯示BI-RADS 0類，那么從檢查獲得的信息可能不夠完整，不能有效評價病變，需要重新檢查或結(jié)合其他檢查后再評估；如是BI-RADS 1類，檢查結(jié)果正常，按年齡常規(guī)隨訪即可；如是BI-RADS 2類，說明乳腺內(nèi)良性病變，基本可排除惡性，建議定期隨訪（每半年或每年復(fù)查一次）；如是BI-RADS 3類，檢查上看多半可能是良性疾病，惡性幾率小于2%，需要專科醫(yī)生進一步評估或每3個月至6個月隨訪復(fù)查一次。
“如果是BI-RADS 4類就要注意，可能是惡性，需要做活檢才能確定。”張海燕解釋，4類結(jié)節(jié)惡性可能的跨度較大，根據(jù)風險進一步細分為：BI-RADS 4a 低度可疑（惡性可能＞2%但≤10%）；BI-RADS 4b 中度可疑（惡性可能＞10%但≤50%）；BI-RADS 4c 高度可疑（惡性可能＞50%但≤95%）。她說，如果檢查結(jié)果顯示BI-RADS 5類，95%以上概率是惡性，需盡早活檢。如果檢查結(jié)果是BI-RADS 6類，即病理活檢已證實患有乳腺癌。
張海燕還提醒，不管超聲、X線、核磁共振等檢查結(jié)果判斷的BI-RADS分類惡性可能性再高，也不能下定論。乳腺結(jié)節(jié)的良惡性最終要靠病理活檢才能確定。
另一個很多女性朋友們關(guān)心的話題，則是診斷乳腺增生或乳腺結(jié)節(jié)后的飲食禁忌。一個流傳甚廣的說法是“有乳腺增生或結(jié)節(jié)，不能吃大豆制品”，她舉例，亞洲多項研究均顯示大豆類食品（包括豆腐、豆?jié){等）不會增加乳腺癌的風險。“大豆類食物是亞洲人的飲食偏好，總體有益，大家可按飲食習慣正常攝取。”
張海燕說，雖然迄今尚沒有明確證據(jù)顯示，特定飲食能降低乳腺癌風險。但部分研究顯示，低脂飲食、富含抗氧化成分的水果蔬菜、維生素C、維生素D等可能對乳腺具一定保護作用，可適當多食用。“但成年期體重增加卻是乳腺癌明確的風險因素，尤其是絕經(jīng)后的體重增加，建議女性朋友保持適當?shù)捏w重。”
