封面新聞記者 寧芝
腫瘤患者是防控新冠病毒感染的重點人群。一些腫瘤患者非常關(guān)心，自己感染了怎么辦？要不要打新冠疫苗？
近期，四川省抗癌協(xié)會理事、四川省腫瘤醫(yī)院專家楊牧根據(jù)中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員會和中國抗癌協(xié)會腫瘤臨床化療專業(yè)委員會牽頭發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者防護(hù)和診治管理相關(guān)問題中國專家共識（2022版）》，進(jìn)行了解答。
腫瘤患者感染后怎么辦？
楊牧教授表示，腫瘤患者新冠病毒感染后，如果相關(guān)癥狀完全緩解、新冠病毒核酸檢測陰性（連續(xù)2次，間隔24小時），可考慮重啟抗腫瘤治療。“建議醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行個體化討論，充分評估抗腫瘤治療指征、治療目標(biāo)以及治療耐受性等因素。”
目前證據(jù)表明，對于癥狀消失且無并發(fā)癥的腫瘤患者，在新冠痊愈后重啟治療總體上是安全的，應(yīng)當(dāng)盡可能恢復(fù)和安排符合治療條件的患者進(jìn)行抗腫瘤治療。“但必要時，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)腫瘤患者的綜合情況進(jìn)行治療方案的調(diào)整，如減量和調(diào)整治療方案等。”
腫瘤患者更需要接種疫苗
楊牧教授指出，實體惡性腫瘤患者的感染新冠病毒風(fēng)險、感染后的重癥率及死亡率均高于正常人群，所以更需疫苗防護(hù)。在沒有發(fā)生特殊急癥或并發(fā)癥的情況下，腫瘤患者可以按照常規(guī)接種順序和劑量進(jìn)行疫苗接種。
目前，疫苗接種的安全性以及有效性是非常明確的。“如果患者在腫瘤基礎(chǔ)上再感染新冠，那臨床診療將更麻煩。所以最重要的是，每位腫瘤患者都要做好防護(hù)工作，盡可能減少新冠病毒的暴露風(fēng)險。”
值得注意的是，腫瘤患者接種疫苗的時機(jī)有所不同。
一是對于接受手術(shù)的腫瘤患者：疫苗的接種應(yīng)避免圍手術(shù)期，可以放在術(shù)前1周或術(shù)后身體恢復(fù)后，酌情擇期安排疫苗接種。
二是對于接受化療的腫瘤患者：應(yīng)該在化療前2周或化療結(jié)束后的1到2周進(jìn)行疫苗接種。
三是對于接受短程放療的腫瘤患者：可以在療程結(jié)束后再接種疫苗。但是考慮到新冠病毒的感染風(fēng)險，同時結(jié)合患者自身的接種意愿，也可以在放療的任何階段進(jìn)行疫苗接種。
四是對于接受內(nèi)分泌或靶向治療的腫瘤患者：建議在對特殊急癥和藥物副作用進(jìn)行綜合評估后，結(jié)合身體綜合狀況，再考慮是否接種新冠疫苗。
五是對于接受免疫檢查點抑制劑治療的腫瘤患者：由于免疫檢查點抑制劑具有激活自身免疫細(xì)胞的功能，雖然新冠疫苗的接種具有短期安全性，但對其長期安全性的觀察，則需要更多的研究數(shù)據(jù)來支撐，所以還有待進(jìn)一步明確。
六是對于參加臨床試驗的腫瘤患者：需要根據(jù)臨床試驗的具體方案和要求，在咨詢臨床項目組意見后，再決定是否接種新冠疫苗。
