急性烏頭堿中毒，幾乎命懸一線
時(shí)間就是生命。萬杰立即啟動(dòng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，一邊組織搶救，一邊向上級(jí)匯報(bào)。
阿托品、利多卡因、地塞米松，搶救的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速給重癥患者用上了對癥治療的藥物和搶救措施，同時(shí)，電話聯(lián)系四川大學(xué)華西第四醫(yī)院湯海波教授，在再次確認(rèn)患者確實(shí)為烏頭堿中毒后，湯海波教授根據(jù)癥狀，遠(yuǎn)程在線指導(dǎo)用藥和藥量。
此時(shí)，崇州二醫(yī)院已經(jīng)調(diào)集了醫(yī)院內(nèi)科、血透科、ICU、麻醉科、護(hù)理部等科室醫(yī)護(hù)人員，到急診科支援搶救。
另一邊，崇州市衛(wèi)健局第一時(shí)間調(diào)度相關(guān)專家緊急支援，崇州市中醫(yī)醫(yī)院主攻心血管疾病的院長李俊峰，崇州市人民醫(yī)院心血管、腎臟專家張亞西各自帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)趕到崇州二醫(yī)院，成都大學(xué)附屬醫(yī)院救護(hù)專家團(tuán)隊(duì)也從金牛區(qū)火速趕往崇州……在患者入院2小時(shí)后，第一名患者就開始了血液透析的搶救治療。
“對輕癥的患者，我們進(jìn)行催吐、洗胃，先盡可能地減少毒素吸收。”萬杰表示，進(jìn)食2小時(shí)后，腸胃里的毒素會(huì)隨著消化吸收進(jìn)血液，因此在沒有完全吸收前，使用導(dǎo)瀉、吸附毒素作用的藥物盡可能地減少吸收，已經(jīng)進(jìn)入血液的毒素，則需要通過血液凈化的方式來進(jìn)行代謝。
而最嚴(yán)重的患者徐某，因已陷入休克，第一要?jiǎng)?wù)是救命，在轉(zhuǎn)入ICU后，血透科的床旁血液凈化機(jī)被推到了病床前，直接在ICU進(jìn)行血液透析。搶救中，又有一名患者出現(xiàn)呼吸暫停，醫(yī)生緊急對其進(jìn)行氣管插管。
萬幸的是，22日下午，6名患者的病情都趨于穩(wěn)定，除了病情最為嚴(yán)重的徐某仍在ICU繼續(xù)觀察治療，其余3名重癥患者也成功轉(zhuǎn)入普通病房。“（徐某）現(xiàn)在的生命體征平穩(wěn)，身體毒素的清理已經(jīng)完成，雖然暫時(shí)還沒有脫離呼吸機(jī)，但是呼吸、心跳都恢復(fù)了。”萬杰說，今日（23日）會(huì)嘗試減少用藥量，幫助患者恢復(fù)自主呼吸，“剩下的，只能交給時(shí)間了。”
在普通病房的5名患者，仍然需要一段時(shí)間的觀察治療，尤其需要評(píng)估對心臟損傷的后遺癥等等。
▲醫(yī)護(hù)人員迅速展開緊急搶救
烏頭堿是什么？
口服純?yōu)躅^堿0.2mg可中毒，3-5mg可致死
那么，是什么導(dǎo)致6名患者幾乎命懸一線呢？這種叫烏頭堿的有毒成分，到底是什么？
萬杰解釋說，烏頭堿是存在于川烏、草烏、附子等植物中的有毒成分。民間常用草烏、川烏等植物來泡制藥酒，但口服純?yōu)躅^堿0.2mg可中毒，3-5mg就可致死，它們都具有致命的毒性。
烏頭堿急性中毒表現(xiàn)主要有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)三大癥候群。多數(shù)患者首發(fā)癥狀為口周及面部麻木，惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌心悸等，嚴(yán)重者可表現(xiàn)出昏迷、心律失常以及循環(huán)、呼吸衰竭，甚至死亡。
萬杰說，毒素導(dǎo)致的呼吸興奮、迷走神經(jīng)興奮，氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難，尤其是心律失常對心臟的損傷，最為致命。“簡單理解，就是心臟不斷地快速跳動(dòng)，心肌過度勞損，引發(fā)心肌缺血，從而導(dǎo)致心臟驟停。”萬杰說，而含有烏頭堿的中草藥，在西南地區(qū)普遍存在。“但絕大部分人都知道這個(gè)藥只能外用，中毒的多為誤飲。”
萬杰表示，在意識(shí)到自己可能是烏頭堿中毒后，應(yīng)該第一時(shí)間就醫(yī)、或者撥打120，在抵達(dá)醫(yī)院前或者救護(hù)車接到患者之前，可以采取大量飲用清水、刺激咽喉部進(jìn)行催吐的方式，盡可能將還未吸收的毒素催吐出來。
同時(shí)，若懷疑自己因服用、食用藥品、物品導(dǎo)致中毒，就醫(yī)時(shí)最好帶上所食用的物品一同就醫(yī)，方便醫(yī)生進(jìn)行判斷。
紅星新聞?dòng)浾?于遵素 圖據(jù)崇州二醫(yī)院
