四川在線記者 江蕓涵
四川在線記者2月25日從四川農(nóng)業(yè)大學(xué)獲悉，動醫(yī)學(xué)院動物寄生蟲病研究中心謝躍副教授與中山大學(xué)中山眼科中心丁小燕教授團隊合作撰寫的病例報道《Ocular toxocariasis presenting as leukocoria（表現(xiàn)為白瞳癥的眼弓蛔蟲?。吩趪H頂尖醫(yī)學(xué)期刊《The Lancet Infectious Diseases（柳葉刀-感染病學(xué)）》（影響因子25.071）上發(fā)表。謝躍為本論文第一作者，四川農(nóng)業(yè)大學(xué)為第一單位；中山大學(xué)丁小燕教授為通訊作者。
文章研究報道了一名8歲男童因右眼出現(xiàn)白瞳超過2個月而到中山大學(xué)中山眼科中心就診的病例。視力檢查該男童右眼視力下降至只能勉強看清手指；眼部顯微和超聲檢測顯示男童全眼白內(nèi)障并伴有視網(wǎng)膜脫落。經(jīng)過流行病學(xué)史調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男孩有長期玩犬的習(xí)慣，且其家中寵物犬從未進行過驅(qū)蟲治療。根據(jù)眼部臨床表征，結(jié)合川農(nóng)動物寄生蟲病研究中心和中山眼科中心在人畜共患寄生蟲病方面的病例共識，兩校學(xué)者初步懷疑男童可能感染犬蛔蟲病。
眼弓蛔蟲病致白瞳癥隨后，兩個團隊通過實驗室血清學(xué)檢測很快證實了該猜測。男孩血清中含大量的犬弓首蛔蟲特異性IgG陽性抗體，其水平（74.82單位）遠超正常臨界值（正常臨界值0-9）；同時，男孩眼防水中也檢查到較高水平的犬弓首蛔蟲特異性IgG抗體（58.53單位，正常臨界值0-32）。為了進一步確診，研究者對男孩家中寵物狗進行了寄生蟲檢測和驅(qū)蟲處理，糞檢和寄生蟲形態(tài)學(xué)結(jié)果確證了該犬存在嚴重的犬弓首蛔蟲感染，從而確診男童患白瞳癥眼弓蛔蟲病（見下圖）。經(jīng)手術(shù)和抗炎治療30天后，男童出院，但是在隨訪的6個月中，其右眼視力并未得到明顯改善。
眼部超聲和犬只的糞檢和蟲體形態(tài)學(xué)觀察犬弓首蛔蟲是世界公認的一種人畜共患寄生蟲；這一物種具有復(fù)雜的生活史，涉及諸如人在內(nèi)的多種動物為期轉(zhuǎn)續(xù)宿主。在人體，犬弓首蛔蟲幼蟲可侵入到各種組織中引起內(nèi)臟幼蟲移行癥、眼幼蟲移行癥、弓蛔蟲病相關(guān)神經(jīng)疾?。òㄊ人嵝阅X膜炎）和/或隱匿性弓蛔蟲病。此外，一些臨床和實驗研究還表明，犬弓首蛔蟲感染與一些過敏性疾病如哮喘、慢性瘙癢癥和蕁麻疹之間有關(guān)聯(lián)。
人的眼弓蛔蟲病主要發(fā)生在學(xué)齡兒童，特別是有異食癖或食土癖的群體，他們往往因玩犬而誤食含2期幼蟲的感染性犬弓首蛔蟲卵造成感染（見下圖）。而本病例報道涉及的眼弓蛔蟲病病例是全球被忽視的一種眼部疾病，由犬弓首蛔蟲幼蟲在人體眼睛內(nèi)移行所致，屬世界首例白瞳癥眼弓蛔蟲病病例，這也改變了人們對眼弓蛔蟲病臨床特征的固有認識，在該病的鑒別診斷上具有非常重要的意義。
感染性犬弓首蛔蟲卵及少量孵出的2期幼蟲此項發(fā)現(xiàn)被《The Lancet Infectious Diseases（柳葉刀-感染病學(xué)）》 的“Clinical Picture（臨床圖片）”欄目收錄，作為該期刊傳統(tǒng)特色，Clinical Picture欄目論文發(fā)表形式為圖文并茂，即典型照片加簡明扼要的臨床病例報告，由于其篇幅短（300字以內(nèi)），報告內(nèi)容新穎、臨床罕見等特點，其他醫(yī)護人員或研究者不用花費太多時間便能完全了解不同“新”病特征，深受臨床醫(yī)生和社會大眾的喜愛。欄目每月僅發(fā)表1-2篇文章，全年共發(fā)表20篇左右，是The Lancet Infectious Diseases點擊量最高者之一，單篇文章的周點擊量即可上萬次。
該研究和發(fā)現(xiàn)標(biāo)志著川農(nóng)大在人畜共患寄生蟲病研究方面邁入新的臺階。該研究得到了中國眼科學(xué)國家重點實驗室基礎(chǔ)研究基金和四川農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)科雙支計劃支持。
謝躍副教授2005-2017年在川農(nóng)大動物醫(yī)學(xué)院完成了本碩博學(xué)習(xí)，期間（2015年1月-2017年1月）留學(xué)美國農(nóng)業(yè)部貝爾茨維爾人類營養(yǎng)研究中心。2017年作為引進人才回校工作，主要從事動物寄生蟲病抗藥性與疫苗研制，以及相關(guān)本科和研究生的教學(xué)工作。近三年，先后主持省部級項目4項；以第一/共一或通訊作者發(fā)表SCI論文20篇，累計影響因子90；獲國家（國際）發(fā)明專利4項，國家（國際）實用新型專利5項。
