四川在線消息（記者 秦勇 文/圖）4月22日，記者從自貢市“打擊欺詐騙保集中宣傳月”暨醫保基金運行情況新聞通氣會上獲悉，2019年至今年3月底，該市檢查定點醫藥機構1303家，覆蓋率100%，查出違規醫藥機構1121家次，查處違規費用1261.37萬元，收取違約金1058.1萬元，暫停醫保服務80家，解除醫保協議31家，移送司法機關1家。
今年是國家醫保局部署三年打擊欺詐騙保集中專項行動的“收官之年”，在前階段的專項行動中，自貢各級醫保部門重點針對醫療機構不合理檢查、不合理診療、不合理用藥、不合理收費開展專項治理，取得初步成效。下一步，自貢將加大欺詐騙保的打擊力度，維護醫保基金安全，守住用好老百姓的“保命錢”、“救命錢”。
案例1：自貢市新美春天大藥房益康三店未執行疫情期間履行信息登記和違反醫保協議違規案。
自貢市新美春天大藥房益康三店在疫情防控期間銷售發熱、咳嗽藥品，存在有實際銷售而無登記、登記中有漏報、瞞報以及未憑處方銷售處方藥品等情形。自貢市醫療保障事務中心依據相關規定，對該店作出限期整改、通報批評、暫停醫保聯網結算一個月處理。
案例2：大安區參保人員郭某某騙取醫保基金案。
經查，自2015年底起，大安區參保人員郭某某、何某某、郭某乙，先后向大安區醫療保險事業管理局通過提供虛假異地住院材料的方式，申報醫療保險費用，騙取醫保基金，共計40617.78元。依照相關法律規定，大安區法院判決郭某某等三人犯詐騙罪，分別判處有期徒刑并判處罰金。
案例3：沿灘區九洪鄉蓮花村村衛生室藥品“進銷存不一致”違規案。
經查，2019年1月以來，沿灘區九洪鄉蓮花村村衛生室存在病人看病購藥次數與醫保系統門診統籌報銷不一致，門診報銷登記表患者簽字大部分均由一人代簽，5例病人無處方購藥，部分存在大處方購藥，三種藥品的進銷存不一致，實際盤存數均大于賬面數。沿灘區醫保部門根據相關規定，2019年8月9日起，暫停九洪鄉蓮花村衛生室居民門診統籌報銷3個月，拒付藥品進銷存不符涉及的違規金額26896.6元，拒付無處方購藥報銷違規金額461.62元，合計27358.22元。責令九洪鄉衛生院對該轄區內的衛生室進行全面的清理整頓。
案例4：富順縣群康醫院“過度治療”違規案。
2019年1月至11月，富順縣群康醫院存在不合理檢查，過度用藥、過度治療等違規行為，涉及醫保基金9.3萬元。富順縣醫保部門根據《自貢市基本醫療保險定點醫療機構服務協議》第六十七條規定，拒付違規醫保本金9.3萬元，處3倍違約金27.9萬元，責令全面整改。
