11月30日0時(shí)，成都正式上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（下稱“國(guó)家平臺(tái)”），全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)恢復(fù)辦理，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、權(quán)益記錄查詢打印等業(yè)務(wù)同步恢復(fù)，參保單位、人員也可辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。
隨著四川省本級(jí)、成都市上線國(guó)家平臺(tái)，全省21個(gè)市（州）和省本級(jí)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全部切換至國(guó)家平臺(tái)，四川省醫(yī)保信息化工作邁入標(biāo)準(zhǔn)化、集約化、一體化的新階段。
國(guó)家平臺(tái)和成都原有平臺(tái)有什么不同？運(yùn)行初期有哪些注意事項(xiàng)？記者專訪了成都市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人?！跛拇ㄈ?qǐng)?bào)全媒體記者 陳昊
有啥不一樣？安全性和運(yùn)行效率大大提升
國(guó)家平臺(tái)是全國(guó)統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息平臺(tái)，由國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一開發(fā)建設(shè)?！霸撈脚_(tái)將解決各地醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互通等問題，進(jìn)一步提升醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦效率、提升參保人員異地就醫(yī)便利度，有助于國(guó)家醫(yī)保政策更好落地，也有助于醫(yī)保基金監(jiān)管能力全面提升?！痹撠?fù)責(zé)人介紹說(shuō)，以前，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)是醫(yī)保部門普遍面臨的難題，“城市與城市之間缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，群眾辦理很多醫(yī)保業(yè)務(wù)都要多跑路，全省醫(yī)保一體化后，這些問題迎刃而解?！?/p>
在該負(fù)責(zé)人看來(lái)，無(wú)論系統(tǒng)架構(gòu)還是運(yùn)行方式，國(guó)家平臺(tái)都是目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)保信息平臺(tái)?！俺啥忌暇€國(guó)家平臺(tái)后，安全性和運(yùn)行效率大大提高。比如刷卡結(jié)算，系統(tǒng)響應(yīng)速度和結(jié)算速度都將有較大幅度提升。”統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)互通后，基金安全管理的手段也將有更強(qiáng)力的支撐。
“原來(lái)，由于各個(gè)城市之間的平臺(tái)不同，重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，國(guó)家平臺(tái)在管理上有很大改善，可很大程度上遏制這種現(xiàn)象。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。
便捷在哪里？讓數(shù)據(jù)多跑路群眾少跑腿
國(guó)家平臺(tái)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一編碼，可實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，大大提升群眾參保就醫(yī)便捷度。比如異地就醫(yī)備案，以前需要參保人到參保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理，有時(shí)還要跑多次，國(guó)家平臺(tái)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)完善后，下一步可實(shí)現(xiàn)參保人手機(jī)辦理備案，快捷又方便。
線上支付功能也可依托國(guó)家平臺(tái)“再升級(jí)”。該負(fù)責(zé)人介紹，參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、結(jié)算時(shí)，很快就可實(shí)現(xiàn)線上支付。成都上線國(guó)家平臺(tái)后，依托強(qiáng)大的系統(tǒng)功能，下一步在推進(jìn)智慧醫(yī)保建設(shè)、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)以及其他方面的便民服務(wù)上，拓展空間也更大。
“下一步實(shí)現(xiàn)的功能更多，在國(guó)家醫(yī)保政策框架和平臺(tái)信息系統(tǒng)支撐范圍之內(nèi)，我們將不斷推動(dòng)‘我為群眾辦實(shí)事’實(shí)踐活動(dòng)走深走實(shí)，做好醫(yī)保便民利民服務(wù)?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)，成都市醫(yī)保局將充分發(fā)揮職能作用，確保參保群眾、兩定機(jī)構(gòu)、銀行、商保公司、服務(wù)窗口等盡快適應(yīng)新平臺(tái)，滿足市民群眾更全面、更便捷的醫(yī)保服務(wù)需要。
初期注意啥？“磨合期”可能導(dǎo)致系統(tǒng)延遲
為了新平臺(tái)順利上線，成都市提前兩個(gè)月就開始進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備工作?！叭嗅t(yī)保系統(tǒng)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作，調(diào)動(dòng)系統(tǒng)開發(fā)商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、銀行等各方力量，為全市1800多萬(wàn)名參保群眾，累計(jì)20年的醫(yī)保數(shù)據(jù)做分析、備份、轉(zhuǎn)移，對(duì)25萬(wàn)個(gè)醫(yī)用耗材、5000余種醫(yī)保藥物在1.6萬(wàn)家兩定機(jī)構(gòu)做報(bào)銷測(cè)試?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)，上線前期，成都醫(yī)保系統(tǒng)已對(duì)740個(gè)經(jīng)辦業(yè)務(wù)在全市91臺(tái)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理設(shè)備上進(jìn)行了運(yùn)行測(cè)試。截至11月29日晚，成都市已完成全部1800余萬(wàn)名參保群眾的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移、1.5萬(wàn)兩定機(jī)構(gòu)的新系統(tǒng)適配、95%的功能模塊開發(fā)，累計(jì)處理200億條數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)并解決問題4422條。
成都參保人數(shù)多，平臺(tái)適配、系統(tǒng)功能開發(fā)等工作都十分復(fù)雜。鑒于上線國(guó)家平臺(tái)的復(fù)雜性，該負(fù)責(zé)人提醒參保群眾：平臺(tái)上線初期需要經(jīng)過(guò)一個(gè)“系統(tǒng)磨合期”，屆時(shí)極有可能因?yàn)橄到y(tǒng)不穩(wěn)定而出現(xiàn)延遲服務(wù)，甚至出現(xiàn)醫(yī)保卡無(wú)法使用、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算出現(xiàn)偏差等小概率問題，成都市醫(yī)保局將對(duì)可能發(fā)生的情況快速反應(yīng)，迅速開展相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案。
