人民網(wǎng)成都4月15日電 (李強(qiáng)強(qiáng))醫(yī)療救助適用于哪些對象?如何辦理醫(yī)療救助?醫(yī)療救助的方式和標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?4月14日,成都市醫(yī)保局就相關(guān)問題進(jìn)行了解答。
1、醫(yī)療救助適用于哪些對象?
救助對象有9類:特困人員,困境兒童,低保對象,低保邊緣1、2類家庭成員,精簡退職職工,艾滋病病毒感染兒童,支出型困難家庭,生活困難的重點(diǎn)優(yōu)撫對象,符合成都市“陽光救助”條件的重癥精神病人。
2、如何辦理醫(yī)療救助?
資助參保對象由各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)資助人員的身份置標(biāo)和信息統(tǒng)計(jì)匯總,經(jīng)區(qū)(市)縣民政部門簽字確認(rèn)和蓋章后報(bào)同級醫(yī)保部門,并完成資助參保工作。
3、醫(yī)療救助的方式和標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?
救助方式有6種:
·資助參保,根據(jù)當(dāng)年籌資文件的高檔予以資助。
·門診救助,門診救助的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)城鄉(xiāng)低保對象中的一二級精神殘疾人為每人每年500元、其他一二級殘疾人為300元、一般低保為200元。
·一般住院救助,特困人員、困境兒童經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后,剩余部分全額救助;低保對象和低保邊緣1類對象經(jīng)各類保險(xiǎn)報(bào)銷后,剩余合規(guī)部分根據(jù)醫(yī)院級別,分別予以75%-100%的救助,年救助封頂線為2萬元,低保邊緣2類對象救助比例按照低保對象救助比例的70%予以救助。
·大病住院救助,低保對象患大病住院治療,經(jīng)各類保險(xiǎn)報(bào)銷后,不分醫(yī)院級別,均按90%的救助比例予以救助,年救助封頂線為4萬元。
·補(bǔ)充醫(yī)療救助,低保、低保邊緣等對象經(jīng)各類保險(xiǎn)報(bào)銷、醫(yī)療救助后,剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在0.5萬元以上,按個(gè)人負(fù)擔(dān)金額費(fèi)用段,分別予以50-80%的救助,年救助封頂線為10萬元。
·支出型困難家庭醫(yī)療救助,對符合條件的支出型困難家庭,個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在4萬以上,對超出4萬以上的住院費(fèi)用分費(fèi)用段分別予以30%-40%的救助,個(gè)人年救助封頂線為4萬元。
4、今年1月1日起,醫(yī)療救助有了哪些新變化?
新增了救助對象的類別,將孤兒、困境兒童、事實(shí)無撫養(yǎng)兒童、艾滋病感染兒童和精簡退職職工納入了醫(yī)療救助對象。
新增了救助方式,將困境兒童由單一的資助參保救助方式擴(kuò)大到門診救助、一般住院救助、大病住院救助、補(bǔ)充醫(yī)療救助等救助范圍。
提高了門診救助標(biāo)準(zhǔn),提高了低保和低保對象中一、二級精神殘疾人的一次性門診救助,由原有的每人每年100元和每人每年200元,分別提高到每人每年200元、300元和每人每年500元。
完善了“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的工作管理。
5、醫(yī)療救助最高可報(bào)多少?
特困人員、困境兒童和低保一二級殘疾人是沒有上限的。
其他低保和邊緣1類對象在一年內(nèi),每人每年累計(jì)最高住院救助標(biāo)準(zhǔn)為2萬元,重大疾病為4萬元;補(bǔ)充醫(yī)療救助為10萬元,支出型困難家庭救助為4萬元,每人每年最高可以獲得20萬的醫(yī)療救助。
6、醫(yī)療救助如何報(bào)銷結(jié)算?
在“一站式”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,救助對象出院時(shí),只需自付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療救助部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。
非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的情況可以在90天內(nèi)(特殊情況可以延長至12個(gè)月)向戶籍所在地人民政府提交申請,經(jīng)過“陽光審批”平臺審批后,通過“成都市惠民惠農(nóng)一卡通”系統(tǒng)發(fā)放。