達(dá)州中心醫(yī)院成功開展首例煙霧病顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)

　　醫(yī)院腦血管-介入科醫(yī)護團隊聯(lián)合手術(shù)麻醉科等多學(xué)科于7月24日為患有嚴(yán)重頸內(nèi)動脈閉塞、煙霧病的冷女士施行了腦血管右側(cè)顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術(shù)及顳肌貼敷術(shù)。手術(shù)順利，患者于8月10日康復(fù)出院。這是醫(yī)院施行的首例顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。

　　據(jù)了解，患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)的陣發(fā)性頭暈，同時伴有雙手麻木，每次持續(xù)大約1分鐘，嚴(yán)重時出現(xiàn)伸舌困難，口齒不清等癥狀。在這一年里，患者多次就醫(yī)未果，病情持續(xù)惡化，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，身體和精神上都受到了巨大的煎熬。腦血管-介入科董先成副主任醫(yī)師接診病人后，通過詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行相關(guān)檢查后，確診為煙霧病，并向病人及家屬詳細(xì)介紹了煙霧病的治療方法——顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，讓備受疾病折磨的冷女士一家看到希望。

　　煙霧病，又稱自發(fā)性基底動脈環(huán)閉塞癥或腦底異常血管網(wǎng)癥，是一種病因不明的的慢性腦血管病。因頸內(nèi)動脈顱內(nèi)起始段狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦底出現(xiàn)異常血管網(wǎng)，這些異常血管在腦血管造影中形似“煙霧”而得名。危害極大，主要體現(xiàn)在大腦缺血和出血兩方面，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙甚至危及生命。

　　為確保此次顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)成功實施，腦血管科聯(lián)合手術(shù)麻醉科等多學(xué)科團隊進(jìn)行術(shù)前討論、溝通，結(jié)合首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院腦血管病專家劉方軍教授的意見，對手術(shù)過程中每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致推演，制定了安全有效的手術(shù)方案和各種應(yīng)急預(yù)案。在與患者及家屬深入溝通后，最終選擇右側(cè)顳淺動脈大腦-中動脈搭橋術(shù)及顳肌貼敷術(shù)。

　　7月24日上午8：30，手術(shù)正式開始。對于這種嚴(yán)重頸內(nèi)動脈閉塞和高血壓患者，麻醉及術(shù)中管理要求極為嚴(yán)苛，麻醉科鄒太勛老師及其團隊平穩(wěn)地完成麻醉誘導(dǎo)，隨后，手術(shù)正式開始，經(jīng)過精細(xì)緊張的操作，于4個多小時后手術(shù)順利結(jié)束。

　　術(shù)后，患者轉(zhuǎn)至腦血管-介入科普通病房，術(shù)后第三天患者各項身體機能基本恢復(fù)。通過康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)訓(xùn)練以及臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)方案的支持，冷女士于8月10日康復(fù)出院。

　　目前，煙霧病的發(fā)病率日益趨高，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)是煙霧病及顱內(nèi)動脈閉塞最好的治療方式，在患者出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)功能損傷之前，通過手術(shù)治療，可改善側(cè)支循環(huán)，恢復(fù)神經(jīng)功能，同時使煙霧狀血管的張力得到緩解，可預(yù)防患者的再次卒中。

　　首例顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)在我院成功開展，標(biāo)志著我院在缺血性腦血管疾病的治療水平又上了一個新臺階。（來源：達(dá)州市中心醫(yī)院）